临床误诊误治
臨床誤診誤治
림상오진오치
CLINICAL MISDIAGNOSIS & MISTHERAPY
2013年
3期
28-29
,共2页
混合性结缔组织病%误诊%胃穿孔%肠穿孔
混閤性結締組織病%誤診%胃穿孔%腸穿孔
혼합성결체조직병%오진%위천공%장천공
目的 分析混合性结缔组织病(mixedconnectivetissuedisease,MCTD)误诊为胃肠穿孔的原因,以减少误诊误治.方法 对我院收治并误诊为胃肠穿孔的MCTD 1例的临床资料进行回顾性分析.结果 本例因中、上腹部持续性胀痛3d,加重伴呕吐、腹泻6h入院.经查体、实验室检查及腹部B超、CT、X线等检查后,诊断肠梗阻?胰腺炎?予抗感染及对症支持等治疗,腹痛无减轻,且出现发热,疑诊胃肠穿孔致腹痛,拟行剖腹探查术.术前会诊查体见面部肿胀,手指肿胀呈腊肠样,手和面部血管扩张.追问病史发现患者双手遇冷易出现雷诺现象,有反复双手僵硬及膝关节、腕关节、指间关节疼痛病史.急查血清免疫球蛋白G升高、红细胞沉降率增快,血抗核抗体及抗核糖核蛋白抗体(+),确诊为MCTD.予甲泼尼龙琥珀酸钠、环磷酰胺等治疗,临床症状缓解出院,随访2年病情无复发.结论 MCTD临床少见,且表现复杂多样,临床医生应加强对其的认识并全面系统分析,以减少误诊误治.
目的 分析混閤性結締組織病(mixedconnectivetissuedisease,MCTD)誤診為胃腸穿孔的原因,以減少誤診誤治.方法 對我院收治併誤診為胃腸穿孔的MCTD 1例的臨床資料進行迴顧性分析.結果 本例因中、上腹部持續性脹痛3d,加重伴嘔吐、腹瀉6h入院.經查體、實驗室檢查及腹部B超、CT、X線等檢查後,診斷腸梗阻?胰腺炎?予抗感染及對癥支持等治療,腹痛無減輕,且齣現髮熱,疑診胃腸穿孔緻腹痛,擬行剖腹探查術.術前會診查體見麵部腫脹,手指腫脹呈臘腸樣,手和麵部血管擴張.追問病史髮現患者雙手遇冷易齣現雷諾現象,有反複雙手僵硬及膝關節、腕關節、指間關節疼痛病史.急查血清免疫毬蛋白G升高、紅細胞沉降率增快,血抗覈抗體及抗覈糖覈蛋白抗體(+),確診為MCTD.予甲潑尼龍琥珀痠鈉、環燐酰胺等治療,臨床癥狀緩解齣院,隨訪2年病情無複髮.結論 MCTD臨床少見,且錶現複雜多樣,臨床醫生應加彊對其的認識併全麵繫統分析,以減少誤診誤治.
목적 분석혼합성결체조직병(mixedconnectivetissuedisease,MCTD)오진위위장천공적원인,이감소오진오치.방법 대아원수치병오진위위장천공적MCTD 1례적림상자료진행회고성분석.결과 본례인중、상복부지속성창통3d,가중반구토、복사6h입원.경사체、실험실검사급복부B초、CT、X선등검사후,진단장경조?이선염?여항감염급대증지지등치료,복통무감경,차출현발열,의진위장천공치복통,의행부복탐사술.술전회진사체견면부종창,수지종창정석장양,수화면부혈관확장.추문병사발현환자쌍수우랭역출현뢰낙현상,유반복쌍수강경급슬관절、완관절、지간관절동통병사.급사혈청면역구단백G승고、홍세포침강솔증쾌,혈항핵항체급항핵당핵단백항체(+),학진위MCTD.여갑발니룡호박산납、배린선알등치료,림상증상완해출원,수방2년병정무복발.결론 MCTD림상소견,차표현복잡다양,림상의생응가강대기적인식병전면계통분석,이감소오진오치.
