临床误诊误治
臨床誤診誤治
림상오진오치
CLINICAL MISDIAGNOSIS & MISTHERAPY
2013年
3期
1-2
,共2页
结核,纵隔%误诊%呼吸道感染
結覈,縱隔%誤診%呼吸道感染
결핵,종격%오진%호흡도감염
目的 探讨纵隔淋巴结结核的临床特征及误诊原因,提高该病的诊治水平.方法 对我院收治并确诊为纵隔淋巴结结核1例的临床资料进行回顾性分析并复习相关文献.结果 患者因间断发热,食欲缺乏,伴咳嗽及双下肢膝、踝关节疼痛、乏力15 d入院.当地医院诊断为上呼吸道感染,予相应治疗无效入我院.入院后多次查血红细胞沉降率均明显增快,结核抗体阴性,结核菌素纯蛋白衍生物试验弱阳性.全身PET-CT显像示:纵隔及双肺门多发增大淋巴结,部分融合,代谢异常增高；腹膜后淋巴结增大且代谢异常增高,考虑恶性肿瘤,淋巴瘤可能性大,不排除结核可能.予抗感染、试验性抗结核等治疗1周后体温恢复正常,2周后复查血红细胞沉降率下降、肝肾功能正常,患者出院继续抗结核治疗.6个月后复诊血红细胞沉降率恢复正常,临床症状完全消失,确诊不典型纵隔淋巴结结核.1年后复查增强CT示纵隔淋巴结完全正常钙化,患者康复.结论 纵隔淋巴结结核临床少见,易误诊.临床上对纵隔区域发现的难定性增大淋巴结,应及时行纵隔镜活检以尽早明确诊断并治疗.
目的 探討縱隔淋巴結結覈的臨床特徵及誤診原因,提高該病的診治水平.方法 對我院收治併確診為縱隔淋巴結結覈1例的臨床資料進行迴顧性分析併複習相關文獻.結果 患者因間斷髮熱,食欲缺乏,伴咳嗽及雙下肢膝、踝關節疼痛、乏力15 d入院.噹地醫院診斷為上呼吸道感染,予相應治療無效入我院.入院後多次查血紅細胞沉降率均明顯增快,結覈抗體陰性,結覈菌素純蛋白衍生物試驗弱暘性.全身PET-CT顯像示:縱隔及雙肺門多髮增大淋巴結,部分融閤,代謝異常增高；腹膜後淋巴結增大且代謝異常增高,攷慮噁性腫瘤,淋巴瘤可能性大,不排除結覈可能.予抗感染、試驗性抗結覈等治療1週後體溫恢複正常,2週後複查血紅細胞沉降率下降、肝腎功能正常,患者齣院繼續抗結覈治療.6箇月後複診血紅細胞沉降率恢複正常,臨床癥狀完全消失,確診不典型縱隔淋巴結結覈.1年後複查增彊CT示縱隔淋巴結完全正常鈣化,患者康複.結論 縱隔淋巴結結覈臨床少見,易誤診.臨床上對縱隔區域髮現的難定性增大淋巴結,應及時行縱隔鏡活檢以儘早明確診斷併治療.
목적 탐토종격림파결결핵적림상특정급오진원인,제고해병적진치수평.방법 대아원수치병학진위종격림파결결핵1례적림상자료진행회고성분석병복습상관문헌.결과 환자인간단발열,식욕결핍,반해수급쌍하지슬、과관절동통、핍력15 d입원.당지의원진단위상호흡도감염,여상응치료무효입아원.입원후다차사혈홍세포침강솔균명현증쾌,결핵항체음성,결핵균소순단백연생물시험약양성.전신PET-CT현상시:종격급쌍폐문다발증대림파결,부분융합,대사이상증고；복막후림파결증대차대사이상증고,고필악성종류,림파류가능성대,불배제결핵가능.여항감염、시험성항결핵등치료1주후체온회복정상,2주후복사혈홍세포침강솔하강、간신공능정상,환자출원계속항결핵치료.6개월후복진혈홍세포침강솔회복정상,림상증상완전소실,학진불전형종격림파결결핵.1년후복사증강CT시종격림파결완전정상개화,환자강복.결론 종격림파결결핵림상소견,역오진.림상상대종격구역발현적난정성증대림파결,응급시행종격경활검이진조명학진단병치료.
