CAJ | 학술논문

目的:探讨双节段椎融合固定治疗颈椎间盘突出伴邻近节段不稳定的临床疗效.方法:回顾性分析了2011年3月～2012年6月收治的颈椎单节段颈椎间盘突出伴邻近一个节段不稳患者18例,男12例,女6例,所有病例均为颈椎双节病变,临床表现为脊髓受压伴交感神经症状,病变在C4/5、C5/6节段10例,C3/4,C4/5节段3例,C5/6,C6/7节段5例.对病变双节段行前路经椎间隙减压固定融合术,术中对影像学上表现为椎间盘突出的病例均彻底切除病变椎间隙处后纵韧带,邻近不稳定节段只做间盘切除处理,不干扰后纵韧带；评估比较术前、术后1周及末次随访时临床症状及影像学情况,采用日本骨科协会(JOA)17分法和交感神经症状20分法和作为临床疗效评价标准,随访记录脊髓神经功能和交感神经症状改善情况；根据X线片评价植骨融合情况.结果:18例患者切口愈合良好,无神经和血管损伤,脑脊液漏.所有患者均获得随访,随访时间6个月～18个月,平均为12个月.JOA评分术前8.8±2.0分,术后1周12.6±2.2分,末次随访13.0±2.2分.术后1周、末次随访与术前比较差异均有统计学意义(P＜0.05),交感神经症状评分术前8.8±2.3分,术后1周1.8±2.0分,末次随访时2.0±1.8分,患者主观满意率84％；术后1周、末次随访与术前评分比较差异有统计学意义(P＜0.05).术后1周与末次随访时JOA评分和交感神经症状评分差异均无统计学意义(P＞0.05).末次随访时X线片显示手术节段椎间隙植骨全部融合,颈椎内固定无脱落、断裂,椎间高度维持良好.结论:颈椎前路双节段植骨融合内固定术是治疗颈椎间盘突出伴邻近节段不稳定的有效方式.
목적:탐토쌍절단추융합고정치료경추간반돌출반린근절단불은정적림상료효.방법:회고성분석료2011년3월～2012년6월수치적경추단절단경추간반돌출반린근일개절단불은환자18례,남12례,녀6례,소유병례균위경추쌍절병변,림상표현위척수수압반교감신경증상,병변재C4/5、C5/6절단10례,C3/4,C4/5절단3례,C5/6,C6/7절단5례.대병변쌍절단행전로경추간극감압고정융합술,술중대영상학상표현위추간반돌출적병례균철저절제병변추간극처후종인대,린근불은정절단지주간반절제처리,불간우후종인대；평고비교술전、술후1주급말차수방시림상증상급영상학정황,채용일본골과협회(JOA)17분법화교감신경증상20분법화작위림상료효평개표준,수방기록척수신경공능화교감신경증상개선정황；근거X선편평개식골융합정황.결과:18례환자절구유합량호,무신경화혈관손상,뇌척액루.소유환자균획득수방,수방시간6개월～18개월,평균위12개월.JOA평분술전8.8±2.0분,술후1주12.6±2.2분,말차수방13.0±2.2분.술후1주、말차수방여술전비교차이균유통계학의의(P＜0.05),교감신경증상평분술전8.8±2.3분,술후1주1.8±2.0분,말차수방시2.0±1.8분,환자주관만의솔84％；술후1주、말차수방여술전평분비교차이유통계학의의(P＜0.05).술후1주여말차수방시JOA평분화교감신경증상평분차이균무통계학의의(P＞0.05).말차수방시X선편현시수술절단추간극식골전부융합,경추내고정무탈락、단렬,추간고도유지량호.결론:경추전로쌍절단식골융합내고정술시치료경추간반돌출반린근절단불은정적유효방식.