CAJ | 학술논문

目的:评价经椎弓根椎体截骨脊柱缩短术治疗并发脊髓神经功能障碍的脊柱后凸畸形的临床疗效及安全性.方法:2009年3-8月,采用经椎弓根椎体截骨脊柱缩短术,治疗并发脊髓神经功能障碍的脊柱后凸畸形患者20例,男14例,女6例.年龄26 ～ 54岁,中位数37岁.陈旧性胸腰椎骨折8例,强直性脊柱炎7例,椎体发育不良4例,脊柱结核1例.所有患者均有不同程度的下肢疼痛、麻木等症状.均排除椎管内占位性病变.按照脊髓损伤的ASIA分级,B级1例,C级13例,D级6例.病程3～56 d,中位数31d.术后随访观察脊柱后凸畸形矫正、脊髓神经功能恢复及并发症发生等情况.结果:T6截骨4例,T7截骨2例,T8截骨5例,T9截骨1例,T1o截骨5例,T11截骨3例.手术时间120 ～278 min,中位数187 min.术中出血量1500～2550mL,中位数2013 mL.住院时间12 ～20 d,中位数15d.所有患者均获随访,随访时间24 ～30个月,中位数26个月.下肢疼痛、麻木等症状均有改善.出现脑脊液漏1例,及时治疗后痊愈.脊髓神经功能恢复良好,1例B级恢复至C级；13例C级中10例恢复正常,3例恢复至D级；6例D级均恢复正常.疼痛视觉模拟评分术前(8.1±2.9)分,术后(3.7±1.2)分.Oswestry伤残指数术前(73.2±25.7)％,术后(15.6±7.5)％.椎体冠状面Cobb角术前49.8°±12.4°,术后14.7°±8.7°；矢状面Cobb角术前52.7°±14.4°,术后14.2°±6.3°.结论:经椎弓根椎体截骨脊柱缩短术可以有效矫正脊柱后凸畸形,恢复或改善脊髓神经功能,减轻下肢疼痛等症状,且并发症少,值得临床推广应用.
목적:평개경추궁근추체절골척주축단술치료병발척수신경공능장애적척주후철기형적림상료효급안전성.방법:2009년3-8월,채용경추궁근추체절골척주축단술,치료병발척수신경공능장애적척주후철기형환자20례,남14례,녀6례.년령26 ～ 54세,중위수37세.진구성흉요추골절8례,강직성척주염7례,추체발육불량4례,척주결핵1례.소유환자균유불동정도적하지동통、마목등증상.균배제추관내점위성병변.안조척수손상적ASIA분급,B급1례,C급13례,D급6례.병정3～56 d,중위수31d.술후수방관찰척주후철기형교정、척수신경공능회복급병발증발생등정황.결과:T6절골4례,T7절골2례,T8절골5례,T9절골1례,T1o절골5례,T11절골3례.수술시간120 ～278 min,중위수187 min.술중출혈량1500～2550mL,중위수2013 mL.주원시간12 ～20 d,중위수15d.소유환자균획수방,수방시간24 ～30개월,중위수26개월.하지동통、마목등증상균유개선.출현뇌척액루1례,급시치료후전유.척수신경공능회복량호,1례B급회복지C급；13례C급중10례회복정상,3례회복지D급；6례D급균회복정상.동통시각모의평분술전(8.1±2.9)분,술후(3.7±1.2)분.Oswestry상잔지수술전(73.2±25.7)％,술후(15.6±7.5)％.추체관상면Cobb각술전49.8°±12.4°,술후14.7°±8.7°；시상면Cobb각술전52.7°±14.4°,술후14.2°±6.3°.결론:경추궁근추체절골척주축단술가이유효교정척주후철기형,회복혹개선척수신경공능,감경하지동통등증상,차병발증소,치득림상추엄응용.