CAJ | 학술논문

目的连枷胸是一种严重的胸外伤,其常伴随着严重的肺挫伤并往往危及生命.在本次研究中,我们就受伤部位等情况分析了影响连枷胸预后的因素.方法在2006年1月～2011年9月有226例患者因连枷胸在我院治疗,其中183例男性,43例女性.患者的受伤部位、机械通气情况、预后情况及损伤严重程度评分(Injury severity score,ISS评分)被加以统计分析.有142例(62.8％)患者进行了机械通气治疗,在该142例患者中,有96例患者随后行了气管切开术.有108例患者行了肋骨内固定术.结果引起连枷胸的主要原因为车祸(167/226,73.9％).所有患者ISS评分平均为66.8分.按照受伤部位将患者分为两组.一组为前胸受伤组,其往往伴有双侧肋软骨分离(Ⅰ组,n=83),另一组为单侧后外侧胸壁受伤组(Ⅱ组,n=143).Ⅰ组患者相对于Ⅱ组患者,ISS评分显著增高(71/56,P=0.02),需要机械通气支持的比例也较高,病死率也显著增高(P=0.03).合并有颅脑损伤的患者病死率较高(16％),远远高于单纯连枷胸患者(无死亡),合并有颅脑损伤的患者的ISS评分平均为76,显著高于单纯连枷胸患者(ISS评分57.1,P＜0.01).败血症和蛛网膜下隙出血是主要死因.55岁以下患者(低龄组,n=135)的平均ISS评分为55.3,55岁及以上患者(高龄组,n =91)的平均ISS评分为70.3(P=0.032).高龄组病死率比低龄组显著升高(8.8％ vs 0.7％,P=0.03).结论尽管长时间机械通气预后不佳,但早期气管插管及机械通气对于连枷胸患者的治疗是极其重要的.气管切开和纤支镜检查及吸痰是十分有效的措施.高龄及合并颅脑损伤是导致患者死亡的高危因素,前胸部位受伤导致的双侧肋软骨分离也增加了病死率和机械通气的比例.
목적 련가흉시일충엄중적흉외상,기상반수착엄중적폐좌상병왕왕위급생명.재본차연구중,아문취수상부위등정황분석료영향련가흉예후적인소.방법 재2006년1월～2011년9월유226례환자인련가흉재아원치료,기중183례남성,43례녀성.환자적수상부위、궤계통기정황、예후정황급손상엄중정도평분(Injury severity score,ISS평분)피가이통계분석.유142례(62.8％)환자진행료궤계통기치료,재해142례환자중,유96례환자수후행료기관절개술.유108례환자행료륵골내고정술.결과 인기련가흉적주요원인위차화(167/226,73.9％).소유환자ISS평분평균위66.8분.안조수상부위장환자분위량조.일조위전흉수상조,기왕왕반유쌍측륵연골분리(Ⅰ조,n=83),령일조위단측후외측흉벽수상조(Ⅱ조,n=143).Ⅰ조환자상대우Ⅱ조환자,ISS평분현저증고(71/56,P=0.02),수요궤계통기지지적비례야교고,병사솔야현저증고(P=0.03).합병유로뇌손상적환자병사솔교고(16％),원원고우단순련가흉환자(무사망),합병유로뇌손상적환자적ISS평분평균위76,현저고우단순련가흉환자(ISS평분57.1,P＜0.01).패혈증화주망막하극출혈시주요사인.55세이하환자(저령조,n=135)적평균ISS평분위55.3,55세급이상환자(고령조,n =91)적평균ISS평분위70.3(P=0.032).고령조병사솔비저령조현저승고(8.8％ vs 0.7％,P=0.03).결론 진관장시간궤계통기예후불가,단조기기관삽관급궤계통기대우련가흉환자적치료시겁기중요적.기관절개화섬지경검사급흡담시십분유효적조시.고령급합병로뇌손상시도치환자사망적고위인소,전흉부위수상도치적쌍측륵연골분리야증가료병사솔화궤계통기적비례.