CAJ | 학술논문

目的探讨七氟醚静吸复合麻醉和瑞芬太尼静脉麻醉在胸外科单肺通气手术中的麻醉效果,及其对患者血流动力学和血气的影响.方法 76例ASA Ⅰ ～Ⅱ患者,随机分为七氟醚组(S)和瑞芬太尼组(R).两组均用咪唑安定0.05mg/kg,舒芬太尼2～3ug/kg,丙泊酚1.5～2mg/kg,维库溴铵0.1 m/kg静脉快速诱导,插入双腔支气管导管,术中均持续静脉靶控输注丙泊酚、瑞芬太尼维持麻醉；S组在插管后持续吸入1.0～2.5％七氟醚,R组全凭静脉麻醉.分别记录T1、T2、单肺通气15min(T3)、单肺通气30min(T4)以及单肺通气结束前1min(T5)等时间点的HR、MAP、CVP、SPO2、PET CO2以及T2～T5各时刻抽取静脉血和动脉血做血气分析,并根据血气分析结果计算肺内分流率(Qs/QT).结果两组患者各时间点HR、MAP以及CVP组间比较差异无显著性意义(P＞0.05),两组患者麻醉后MAP均显著低于T1(P＜0.05),术中升压、降压药物的使用率S组均低于R组(P＜0.05)；T3、T4、T5时刻肺内分流率较T2时刻显著增加,PaO2较T2时刻显著下降,T5时刻的PaO2较T4时刻有所回升.结论七氟醚静吸复合麻醉和瑞芬太尼静脉麻醉在胸外科单肺通气手术中都能提供满意的麻醉效果；在术中前者能更好的维持循环的稳定；后者对肺内分流的影响较小,但两者都不影响在临床中的安全应用.
목적 탐토칠불미정흡복합마취화서분태니정맥마취재흉외과단폐통기수술중적마취효과,급기대환자혈류동역학화혈기적영향.방법 76례ASA Ⅰ ～Ⅱ환자,수궤분위칠불미조(S)화서분태니조(R).량조균용미서안정0.05mg/kg,서분태니2～3ug/kg,병박분1.5～2mg/kg,유고추안0.1 m/kg정맥쾌속유도,삽입쌍강지기관도관,술중균지속정맥파공수주병박분、서분태니유지마취；S조재삽관후지속흡입1.0～2.5％칠불미,R조전빙정맥마취.분별기록T1、T2、단폐통기15min(T3)、단폐통기30min(T4)이급단폐통기결속전1min(T5)등시간점적HR、MAP、CVP、SPO2、PET CO2이급T2～T5각시각추취정맥혈화동맥혈주혈기분석,병근거혈기분석결과계산폐내분류솔(Qs/QT).결과 량조환자각시간점HR、MAP이급CVP조간비교차이무현저성의의(P＞0.05),량조환자마취후MAP균현저저우T1(P＜0.05),술중승압、강압약물적사용솔S조균저우R조(P＜0.05)；T3、T4、T5시각폐내분류솔교T2시각현저증가,PaO2교T2시각현저하강,T5시각적PaO2교T4시각유소회승.결론 칠불미정흡복합마취화서분태니정맥마취재흉외과단폐통기수술중도능제공만의적마취효과；재술중전자능경호적유지순배적은정；후자대폐내분류적영향교소,단량자도불영향 재림상중적안전응용.