CAJ | 학술논문

目的动态测定肝移植患者围术期不同阶段血浆肝素活性和全血激活凝血时间(ACT),探讨肝素活性和ACT变化的规律,为改善肝移植患者的凝血功能提供理论依据.方法采用Xa因子抑制法检测肝移植患者在切皮前、下腔静脉开放前、下腔静脉开放后5 min、开放后1,2,3 h共6个时点的血浆肝素活性,同时测定在各个时点的ACT.结果在肝移植的各个阶段,即切皮前、下腔静脉开放前、下腔静脉开放后5 min、开放后1,2,3 h的肝素活性均数分别为0.41,0.42,0.96,0.70,0.44,0.42 IU/mL.开放后5 min时的血浆肝素活性最高,与其他各时点比较具有统计学意义(P＜0.05)；开放后1h较开放后5 min有所下降,但仍高于其他各个时点(P＜0.05)；切皮前、开放前、开放后2h和开放后3h的血浆肝素活性无统计学意义(P＞0.05).在切皮前、下腔静脉开放前、下腔静脉开放后5 min、开放后1,2,3h的ACT均数分别为158.8,147.1,250.6,215.0,169.9,164.7 s.开放后5 min时的ACT最长,与其他各时点比较具有统计学意义(P＜0.05)；开放后1h较开放后5 min有所缩短,但仍长于其他各个时点(P＜0.05),切皮前、开放前、开放后2,3h的ACT无统计学意义(P＞0.05).血浆肝素活性和ACT之间变化趋势一致,且二者之间存在线性关系,相关系数为0.725(P ＜0.05).结论在肝移植期间,下腔静脉开放后血浆肝素活性和ACT迅速上升,开放2h后逐渐下降至接近入室时水平.肝移植过程中ACT和血浆肝素活性之间存在相关关系.
목적 동태측정간이식환자위술기불동계단혈장간소활성화전혈격활응혈시간(ACT),탐토간소활성화ACT변화적규률,위개선간이식환자적응혈공능제공이론의거.방법 채용Xa인자억제법검측간이식환자재절피전、하강정맥개방전、하강정맥개방후5 min、개방후1,2,3 h공6개시점적혈장간소활성,동시측정재각개시점적ACT.결과 재간이식적각개계단,즉절피전、하강정맥개방전、하강정맥개방후5 min、개방후1,2,3 h적간소활성균수분별위0.41,0.42,0.96,0.70,0.44,0.42 IU/mL.개방후5 min시적혈장간소활성최고,여기타각시점비교구유통계학의의(P＜0.05)；개방후1h교개방후5 min유소하강,단잉고우기타각개시점(P＜0.05)；절피전、개방전、개방후2h화개방후3h적혈장간소활성무통계학의의(P＞0.05).재절피전、하강정맥개방전、하강정맥개방후5 min、개방후1,2,3h적ACT균수분별위158.8,147.1,250.6,215.0,169.9,164.7 s.개방후5 min시적ACT최장,여기타각시점비교구유통계학의의(P＜0.05)；개방후1h교개방후5 min유소축단,단잉장우기타각개시점(P＜0.05),절피전、개방전、개방후2,3h적ACT무통계학의의(P＞0.05).혈장간소활성화ACT지간변화추세일치,차이자지간존재선성관계,상관계수위0.725(P ＜0.05).결론 재간이식기간,하강정맥개방후혈장간소활성화ACT신속상승,개방2h후축점하강지접근입실시수평.간이식과정중ACT화혈장간소활성지간존재상관관계.