中国胸心血管外科临床杂志
中國胸心血管外科臨床雜誌
중국흉심혈관외과림상잡지
CHINESE JOURNAL OF CLINICAL THORACIC AND CARDIOVASCULAR SURGERY
2013年
1期
105-107
,共3页
杨盛春%陈欣欣%孙善全%崔虎军%夏园生%马力%曾嘉航
楊盛春%陳訢訢%孫善全%崔虎軍%夏園生%馬力%曾嘉航
양성춘%진흔흔%손선전%최호군%하완생%마력%증가항
右心室流出道重建%先天性心脏病%外科手术
右心室流齣道重建%先天性心髒病%外科手術
우심실류출도중건%선천성심장병%외과수술
目的 探讨复杂先天性心脏病在纠治过程中右心室流出道(RVOT)重建困难的处理方法和其适应证、手术方法、应用中的注意要点.方法 回顾性分析2008年1月至2010年12月广州市妇女儿童医疗中心26例复杂先天性心脏病患者行手术治疗的临床资料.其中男14例,女12例;年龄(2.9±2.0)岁;体重(12.2±6.0) kg.所有患者在纠治过程中RVOT重建困难,分别采用以下方法进行处理:(1)肺动脉从根部切断与主动脉交叉后吻合于右心室切口;(2)肺动脉从根部切断直接下拉吻合于右心室切口;(3)肺动脉切断后远心端与右心室切口间的后壁用左心耳或右心耳做后壁,人工补片做前壁,重建RVOT;(4)肺动脉与右心室切口间用自体心包做成的心包卷管道连接.结果 无手术死亡,无Ⅲ°房室传导阻滞.10例患者因尿少行腹膜透析治疗,心脏压塞和/或胸腔出血开胸止血4例.所有患者随访0.5～3.0年复查:应用肺动脉从根部切断与主动脉交叉后吻合于右心室切口和肺动脉从根部切断直接下拉吻合于右心室切口两种方法的7例患者中肺动脉血流速度加快3例,2.5～3.0 m/s;残留中度以上肺动脉高压5例;中至重度肺动脉反流6例,其中肺动脉血流速度增快2例,残留中度肺动脉高压4例.结论 以上4种RVOT重建方法在复杂先天性心脏病RVOT重建中应用得当有良好的手术效果;前2种方法有肺动脉血流速度增快的可能性;肺动脉瓣反流与术后肺动脉高压或肺动脉梗阻有关.
目的 探討複雜先天性心髒病在糾治過程中右心室流齣道(RVOT)重建睏難的處理方法和其適應證、手術方法、應用中的註意要點.方法 迴顧性分析2008年1月至2010年12月廣州市婦女兒童醫療中心26例複雜先天性心髒病患者行手術治療的臨床資料.其中男14例,女12例;年齡(2.9±2.0)歲;體重(12.2±6.0) kg.所有患者在糾治過程中RVOT重建睏難,分彆採用以下方法進行處理:(1)肺動脈從根部切斷與主動脈交扠後吻閤于右心室切口;(2)肺動脈從根部切斷直接下拉吻閤于右心室切口;(3)肺動脈切斷後遠心耑與右心室切口間的後壁用左心耳或右心耳做後壁,人工補片做前壁,重建RVOT;(4)肺動脈與右心室切口間用自體心包做成的心包捲管道連接.結果 無手術死亡,無Ⅲ°房室傳導阻滯.10例患者因尿少行腹膜透析治療,心髒壓塞和/或胸腔齣血開胸止血4例.所有患者隨訪0.5～3.0年複查:應用肺動脈從根部切斷與主動脈交扠後吻閤于右心室切口和肺動脈從根部切斷直接下拉吻閤于右心室切口兩種方法的7例患者中肺動脈血流速度加快3例,2.5～3.0 m/s;殘留中度以上肺動脈高壓5例;中至重度肺動脈反流6例,其中肺動脈血流速度增快2例,殘留中度肺動脈高壓4例.結論 以上4種RVOT重建方法在複雜先天性心髒病RVOT重建中應用得噹有良好的手術效果;前2種方法有肺動脈血流速度增快的可能性;肺動脈瓣反流與術後肺動脈高壓或肺動脈梗阻有關.
목적 탐토복잡선천성심장병재규치과정중우심실류출도(RVOT)중건곤난적처리방법화기괄응증、수술방법、응용중적주의요점.방법 회고성분석2008년1월지2010년12월엄주시부녀인동의료중심26례복잡선천성심장병환자행수술치료적림상자료.기중남14례,녀12례;년령(2.9±2.0)세;체중(12.2±6.0) kg.소유환자재규치과정중RVOT중건곤난,분별채용이하방법진행처리:(1)폐동맥종근부절단여주동맥교차후문합우우심실절구;(2)폐동맥종근부절단직접하랍문합우우심실절구;(3)폐동맥절단후원심단여우심실절구간적후벽용좌심이혹우심이주후벽,인공보편주전벽,중건RVOT;(4)폐동맥여우심실절구간용자체심포주성적심포권관도련접.결과 무수술사망,무Ⅲ°방실전도조체.10례환자인뇨소행복막투석치료,심장압새화/혹흉강출혈개흉지혈4례.소유환자수방0.5～3.0년복사:응용폐동맥종근부절단여주동맥교차후문합우우심실절구화폐동맥종근부절단직접하랍문합우우심실절구량충방법적7례환자중폐동맥혈류속도가쾌3례,2.5～3.0 m/s;잔류중도이상폐동맥고압5례;중지중도폐동맥반류6례,기중폐동맥혈류속도증쾌2례,잔류중도폐동맥고압4례.결론 이상4충RVOT중건방법재복잡선천성심장병RVOT중건중응용득당유량호적수술효과;전2충방법유폐동맥혈류속도증쾌적가능성;폐동맥판반류여술후폐동맥고압혹폐동맥경조유관.
