中国胸心血管外科临床杂志
中國胸心血管外科臨床雜誌
중국흉심혈관외과림상잡지
CHINESE JOURNAL OF CLINICAL THORACIC AND CARDIOVASCULAR SURGERY
2013年
1期
49-53
,共5页
刘心甜%吴明祥%刘成伟%符竣%张治平%杨遇春%许志勇
劉心甜%吳明祥%劉成偉%符竣%張治平%楊遇春%許誌勇
류심첨%오명상%류성위%부준%장치평%양우춘%허지용
马方综合征%A型主动脉夹层%生存分析%COX回归分析%含时变协变量
馬方綜閤徵%A型主動脈夾層%生存分析%COX迴歸分析%含時變協變量
마방종합정%A형주동맥협층%생존분석%COX회귀분석%함시변협변량
目的 观察并评价马方综合征(Marfan syndrome,MFS)并发A型主动脉夹层(type A aortic dissection,AAD)的手术疗效.方法 回顾性分析2006年1月至2012年1月武汉亚洲心脏病医院收治44例MFS并发AAD患者的临床资料,其中男31例,女13例;年龄12～54 (33.0±9.8)岁.23例在AAD发病后不同疾病阶段施行外科手术治疗,均行Bentall手术;21例因经济或其它原因未采取手术治疗.采用含时变协变量的COX回归分析,分别以主要终点事件、主要+次要终点事件作为结局变量对相关因素进行分析,观察手术患者术后手术疗效和生活质量,并与未手术患者的随访资料进行对比.结果 术后有1例手术患者死于多器官功能衰竭,其余22例手术均成功.随访43例,随访时间l～75个月.22例手术患者术后3年生存率为95.7％,随访期间生活质量良好.未行手术治疗的21例患者生存状况及生活质量较差,13例(61.9％)死亡,主要死亡原因:急性心脏压塞、主动脉夹层破裂、急性心肌梗死并发心源性休克等;发病后3年生存率仅为31.7％.采用含时变协变量COX回归模型分析校正手术时间不一产生影响后的结果显示,手术治疗患者与未手术治疗患者相比较,其临床疗效的差异有统计学意义(T_COV)_的OR值=0.088,P=0.028),手术治疗死亡风险仅为非手术治疗的8.8％(P＜0.05).结论 MFS并发AAD预后凶险,应尽早外科手术,不论是急性期还是慢性期均可获益,疗效可靠,随访结果令人满意.
目的 觀察併評價馬方綜閤徵(Marfan syndrome,MFS)併髮A型主動脈夾層(type A aortic dissection,AAD)的手術療效.方法 迴顧性分析2006年1月至2012年1月武漢亞洲心髒病醫院收治44例MFS併髮AAD患者的臨床資料,其中男31例,女13例;年齡12～54 (33.0±9.8)歲.23例在AAD髮病後不同疾病階段施行外科手術治療,均行Bentall手術;21例因經濟或其它原因未採取手術治療.採用含時變協變量的COX迴歸分析,分彆以主要終點事件、主要+次要終點事件作為結跼變量對相關因素進行分析,觀察手術患者術後手術療效和生活質量,併與未手術患者的隨訪資料進行對比.結果 術後有1例手術患者死于多器官功能衰竭,其餘22例手術均成功.隨訪43例,隨訪時間l～75箇月.22例手術患者術後3年生存率為95.7％,隨訪期間生活質量良好.未行手術治療的21例患者生存狀況及生活質量較差,13例(61.9％)死亡,主要死亡原因:急性心髒壓塞、主動脈夾層破裂、急性心肌梗死併髮心源性休剋等;髮病後3年生存率僅為31.7％.採用含時變協變量COX迴歸模型分析校正手術時間不一產生影響後的結果顯示,手術治療患者與未手術治療患者相比較,其臨床療效的差異有統計學意義(T_COV)_的OR值=0.088,P=0.028),手術治療死亡風險僅為非手術治療的8.8％(P＜0.05).結論 MFS併髮AAD預後兇險,應儘早外科手術,不論是急性期還是慢性期均可穫益,療效可靠,隨訪結果令人滿意.
목적 관찰병평개마방종합정(Marfan syndrome,MFS)병발A형주동맥협층(type A aortic dissection,AAD)적수술료효.방법 회고성분석2006년1월지2012년1월무한아주심장병의원수치44례MFS병발AAD환자적림상자료,기중남31례,녀13례;년령12～54 (33.0±9.8)세.23례재AAD발병후불동질병계단시행외과수술치료,균행Bentall수술;21례인경제혹기타원인미채취수술치료.채용함시변협변량적COX회귀분석,분별이주요종점사건、주요+차요종점사건작위결국변량대상관인소진행분석,관찰수술환자술후수술료효화생활질량,병여미수술환자적수방자료진행대비.결과 술후유1례수술환자사우다기관공능쇠갈,기여22례수술균성공.수방43례,수방시간l～75개월.22례수술환자술후3년생존솔위95.7％,수방기간생활질량량호.미행수술치료적21례환자생존상황급생활질량교차,13례(61.9％)사망,주요사망원인:급성심장압새、주동맥협층파렬、급성심기경사병발심원성휴극등;발병후3년생존솔부위31.7％.채용함시변협변량COX회귀모형분석교정수술시간불일산생영향후적결과현시,수술치료환자여미수술치료환자상비교,기림상료효적차이유통계학의의(T_COV)_적OR치=0.088,P=0.028),수술치료사망풍험부위비수술치료적8.8％(P＜0.05).결론 MFS병발AAD예후흉험,응진조외과수술,불론시급성기환시만성기균가획익,료효가고,수방결과령인만의.
