中国胸心血管外科临床杂志
中國胸心血管外科臨床雜誌
중국흉심혈관외과림상잡지
CHINESE JOURNAL OF CLINICAL THORACIC AND CARDIOVASCULAR SURGERY
2013年
1期
29-32
,共4页
王盛宇%赵铁夫%王嵘%陈宏%张春晓
王盛宇%趙鐵伕%王嶸%陳宏%張春曉
왕성우%조철부%왕영%진굉%장춘효
心瓣膜置换术%心肌保护%硝酸甘油
心瓣膜置換術%心肌保護%硝痠甘油
심판막치환술%심기보호%초산감유
目的 探讨心瓣膜置换术中心脏复跳前经主动脉根部灌注硝酸甘油对手术效果的影响.方法 2008年1月至2011年12月北京安贞医院对254例心脏瓣膜疾病患者施行了心瓣膜置换术,根据在体外循环(CPB)中心脏复跳前是否应用硝酸甘油行主动脉根部灌注,将254例患者分为两组,硝酸甘油灌注组(硝酸甘油组):134例,男57例,女77例;年龄(58.47±12.34)岁;在CPB中心脏复跳前应用硝酸甘油5 mg稀释至20 ml,于心脏充分排气后经主动脉根部灌注管注入,并反复抽吸8～10次,待心脏出现自主性搏动迹象后开放主动脉阻断钳,并用手于主动脉根部高频率挤压,务必每次均完全压闭主动脉;对照组:120例,男64例,女56例;年龄(61.85±11.97)岁;在CPB中心脏复跳前不灌注硝酸甘油,按照常规处理.观察两组患者的心脏自动复跳率、心脏复跳后CPB辅助时间、术后正性肌力药物使用量、呼吸机辅助呼吸时间、围术期并发症和住院时间,并进行随访.结果 围术期无死亡.硝酸甘油组术中心脏复跳后CPB辅助时间[(12.32±9.76) min vs.(23.43±10.33)min,t=-1.233,P=0.000]、多巴胺[(3.45±2.33) μg/(kg·min)vs.(5.67±3.12) μg/(kg· min),t=-0.943,P=0.034]和肾上腺素[(0.026±0.013)μg/(kg·min)vs.(0.056±0.021)μg/(kg·min),t=-0.822,P=0.027]使用量短于或少于对照组,心脏自动复跳率(97.01％vs.66.67％,x2=-2.115,P=0.000)高于对照组.硝酸甘油组随访121例,随访时间2～36个月,随访期间无死亡;失访13例.结论 在心瓣膜置换术中良好的应用开放前主动脉根部灌注硝酸甘油、应用去甲肾上腺素和快速挤压升主动脉的心肌保护方法可明显提高心脏自动复跳率和减少CPB辅助时间,改善术后效果.
目的 探討心瓣膜置換術中心髒複跳前經主動脈根部灌註硝痠甘油對手術效果的影響.方法 2008年1月至2011年12月北京安貞醫院對254例心髒瓣膜疾病患者施行瞭心瓣膜置換術,根據在體外循環(CPB)中心髒複跳前是否應用硝痠甘油行主動脈根部灌註,將254例患者分為兩組,硝痠甘油灌註組(硝痠甘油組):134例,男57例,女77例;年齡(58.47±12.34)歲;在CPB中心髒複跳前應用硝痠甘油5 mg稀釋至20 ml,于心髒充分排氣後經主動脈根部灌註管註入,併反複抽吸8～10次,待心髒齣現自主性搏動跡象後開放主動脈阻斷鉗,併用手于主動脈根部高頻率擠壓,務必每次均完全壓閉主動脈;對照組:120例,男64例,女56例;年齡(61.85±11.97)歲;在CPB中心髒複跳前不灌註硝痠甘油,按照常規處理.觀察兩組患者的心髒自動複跳率、心髒複跳後CPB輔助時間、術後正性肌力藥物使用量、呼吸機輔助呼吸時間、圍術期併髮癥和住院時間,併進行隨訪.結果 圍術期無死亡.硝痠甘油組術中心髒複跳後CPB輔助時間[(12.32±9.76) min vs.(23.43±10.33)min,t=-1.233,P=0.000]、多巴胺[(3.45±2.33) μg/(kg·min)vs.(5.67±3.12) μg/(kg· min),t=-0.943,P=0.034]和腎上腺素[(0.026±0.013)μg/(kg·min)vs.(0.056±0.021)μg/(kg·min),t=-0.822,P=0.027]使用量短于或少于對照組,心髒自動複跳率(97.01％vs.66.67％,x2=-2.115,P=0.000)高于對照組.硝痠甘油組隨訪121例,隨訪時間2～36箇月,隨訪期間無死亡;失訪13例.結論 在心瓣膜置換術中良好的應用開放前主動脈根部灌註硝痠甘油、應用去甲腎上腺素和快速擠壓升主動脈的心肌保護方法可明顯提高心髒自動複跳率和減少CPB輔助時間,改善術後效果.
목적 탐토심판막치환술중심장복도전경주동맥근부관주초산감유대수술효과적영향.방법 2008년1월지2011년12월북경안정의원대254례심장판막질병환자시행료심판막치환술,근거재체외순배(CPB)중심장복도전시부응용초산감유행주동맥근부관주,장254례환자분위량조,초산감유관주조(초산감유조):134례,남57례,녀77례;년령(58.47±12.34)세;재CPB중심장복도전응용초산감유5 mg희석지20 ml,우심장충분배기후경주동맥근부관주관주입,병반복추흡8～10차,대심장출현자주성박동적상후개방주동맥조단겸,병용수우주동맥근부고빈솔제압,무필매차균완전압폐주동맥;대조조:120례,남64례,녀56례;년령(61.85±11.97)세;재CPB중심장복도전불관주초산감유,안조상규처리.관찰량조환자적심장자동복도솔、심장복도후CPB보조시간、술후정성기력약물사용량、호흡궤보조호흡시간、위술기병발증화주원시간,병진행수방.결과 위술기무사망.초산감유조술중심장복도후CPB보조시간[(12.32±9.76) min vs.(23.43±10.33)min,t=-1.233,P=0.000]、다파알[(3.45±2.33) μg/(kg·min)vs.(5.67±3.12) μg/(kg· min),t=-0.943,P=0.034]화신상선소[(0.026±0.013)μg/(kg·min)vs.(0.056±0.021)μg/(kg·min),t=-0.822,P=0.027]사용량단우혹소우대조조,심장자동복도솔(97.01％vs.66.67％,x2=-2.115,P=0.000)고우대조조.초산감유조수방121례,수방시간2～36개월,수방기간무사망;실방13례.결론 재심판막치환술중량호적응용개방전주동맥근부관주초산감유、응용거갑신상선소화쾌속제압승주동맥적심기보호방법가명현제고심장자동복도솔화감소CPB보조시간,개선술후효과.
