中国胸心血管外科临床杂志
中國胸心血管外科臨床雜誌
중국흉심혈관외과림상잡지
CHINESE JOURNAL OF CLINICAL THORACIC AND CARDIOVASCULAR SURGERY
2013年
1期
24-28
,共5页
王崇%韩林%陆方林%徐激斌%邹良建%徐志云
王崇%韓林%陸方林%徐激斌%鄒良建%徐誌雲
왕숭%한림%륙방림%서격빈%추량건%서지운
心脏瓣膜%再次手术%围术期死亡%危险因素
心髒瓣膜%再次手術%圍術期死亡%危險因素
심장판막%재차수술%위술기사망%위험인소
目的 总结再次心脏瓣膜手术患者的外科治疗经验,探讨其危险因素.方法 回顾性分析1998年1月至2008年12月第二军医大学长海医院共施行再次或多次心脏瓣膜手术325例的临床资料,其中男149例,女176例;年龄(47.1±11.8)岁.收集患者术前合并症、术前心功能状态、再次手术原因及手术方式、术后早期死亡及并发症发生情况等相关临床资料,并与同期首次心脏瓣膜手术患者相关临床资料进行对比;通过多因素logisitic回归分析导致再次心脏瓣膜手术围术期死亡的相关危险因素.结果 全组患者再次手术的主要原因为二尖瓣闭式扩张术后失败及新发其他瓣膜病变;全组术后早期在院死亡28例,总病死率为8.6％ (28/325),主要死亡原因为低心排血量综合征(LCOS)和急性肾功能衰竭;与首次心脏瓣膜手术相比,再次心脏瓣膜手术患者术前合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)、心功能分级(NHYA)Ⅲ～Ⅳ级及心房颤动者较多,体外循环时间及主动脉阻断时间较长,术后发生LCOS、急性肾功能衰竭、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)等并发症也较多.多因素logistic分析结果显示:术前危重状态(OR=2.82,P=0.002)、体外循环时间＞120 min(OR=l.13,P=0.008)、同期行CABG(OR=1.64,P=0.005)、术后发生LCOS(OR=4.52,P＜0.001)、ARDS(OR=3.11,P＜0.001)、急性肾功能衰竭(OR=4.13,P＜0.001)为再次心脏瓣膜手术围术期死亡的相关独立危险因素.结论 再次心脏瓣膜手术是难度较大、风险较高的一类手术,但只要术前充分了解瓣膜病变情况、准确把握手术时机及加强围术期监护,仍可降低手术死亡率和并发症发生率.
目的 總結再次心髒瓣膜手術患者的外科治療經驗,探討其危險因素.方法 迴顧性分析1998年1月至2008年12月第二軍醫大學長海醫院共施行再次或多次心髒瓣膜手術325例的臨床資料,其中男149例,女176例;年齡(47.1±11.8)歲.收集患者術前閤併癥、術前心功能狀態、再次手術原因及手術方式、術後早期死亡及併髮癥髮生情況等相關臨床資料,併與同期首次心髒瓣膜手術患者相關臨床資料進行對比;通過多因素logisitic迴歸分析導緻再次心髒瓣膜手術圍術期死亡的相關危險因素.結果 全組患者再次手術的主要原因為二尖瓣閉式擴張術後失敗及新髮其他瓣膜病變;全組術後早期在院死亡28例,總病死率為8.6％ (28/325),主要死亡原因為低心排血量綜閤徵(LCOS)和急性腎功能衰竭;與首次心髒瓣膜手術相比,再次心髒瓣膜手術患者術前閤併慢性阻塞性肺疾病(COPD)、心功能分級(NHYA)Ⅲ～Ⅳ級及心房顫動者較多,體外循環時間及主動脈阻斷時間較長,術後髮生LCOS、急性腎功能衰竭、急性呼吸窘迫綜閤徵(ARDS)等併髮癥也較多.多因素logistic分析結果顯示:術前危重狀態(OR=2.82,P=0.002)、體外循環時間＞120 min(OR=l.13,P=0.008)、同期行CABG(OR=1.64,P=0.005)、術後髮生LCOS(OR=4.52,P＜0.001)、ARDS(OR=3.11,P＜0.001)、急性腎功能衰竭(OR=4.13,P＜0.001)為再次心髒瓣膜手術圍術期死亡的相關獨立危險因素.結論 再次心髒瓣膜手術是難度較大、風險較高的一類手術,但隻要術前充分瞭解瓣膜病變情況、準確把握手術時機及加彊圍術期鑑護,仍可降低手術死亡率和併髮癥髮生率.
목적 총결재차심장판막수술환자적외과치료경험,탐토기위험인소.방법 회고성분석1998년1월지2008년12월제이군의대학장해의원공시행재차혹다차심장판막수술325례적림상자료,기중남149례,녀176례;년령(47.1±11.8)세.수집환자술전합병증、술전심공능상태、재차수술원인급수술방식、술후조기사망급병발증발생정황등상관림상자료,병여동기수차심장판막수술환자상관림상자료진행대비;통과다인소logisitic회귀분석도치재차심장판막수술위술기사망적상관위험인소.결과 전조환자재차수술적주요원인위이첨판폐식확장술후실패급신발기타판막병변;전조술후조기재원사망28례,총병사솔위8.6％ (28/325),주요사망원인위저심배혈량종합정(LCOS)화급성신공능쇠갈;여수차심장판막수술상비,재차심장판막수술환자술전합병만성조새성폐질병(COPD)、심공능분급(NHYA)Ⅲ～Ⅳ급급심방전동자교다,체외순배시간급주동맥조단시간교장,술후발생LCOS、급성신공능쇠갈、급성호흡군박종합정(ARDS)등병발증야교다.다인소logistic분석결과현시:술전위중상태(OR=2.82,P=0.002)、체외순배시간＞120 min(OR=l.13,P=0.008)、동기행CABG(OR=1.64,P=0.005)、술후발생LCOS(OR=4.52,P＜0.001)、ARDS(OR=3.11,P＜0.001)、급성신공능쇠갈(OR=4.13,P＜0.001)위재차심장판막수술위술기사망적상관독립위험인소.결론 재차심장판막수술시난도교대、풍험교고적일류수술,단지요술전충분료해판막병변정황、준학파악수술시궤급가강위술기감호,잉가강저수술사망솔화병발증발생솔.
