上海医学
上海醫學
상해의학
SHANGHAI MEDICAL JOURNAL
2013年
1期
43-46
,共4页
慢性气道疾病%慢性阻塞性肺疾病%支气管哮喘%支气管扩张%侵袭性肺曲霉病
慢性氣道疾病%慢性阻塞性肺疾病%支氣管哮喘%支氣管擴張%侵襲性肺麯黴病
만성기도질병%만성조새성폐질병%지기관효천%지기관확장%침습성폐곡매병
目的 回顾性总结慢性气道疾病合并侵袭性肺曲霉病(IPA)患者的临床资料,分析慢性气道疾病患者发生IPA的危险因素、临床特点、诊断、治疗和预后.方法 收集2007年1月-2012年8月上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸科和上海交通大学附属第一人民医院呼吸科病房收治的慢性气道疾病合并IPA患者的临床资料.分析其危险因素、临床表现、实验室检查和影像学检查特征、诊断、治疗及预后.结果 共入选18例患者,2例患者经肺活组织穿刺病理学检查明确诊断为IPA,16例患者临床诊断为IPA.男14例,女4例,年龄29～80岁,中位年龄为62.2岁.慢性阻塞性肺疾病(COPD) 13例,支气管哮喘3例,支气管扩张2例.COPD和支气管哮喘患者住院后均应用糖皮质激素治疗,包括静脉注射甲泼尼龙及口服泼尼松,疗程均＞2周.3例支气管哮喘患者平时均不规则口服泼尼松.2例COPD和2例支气管哮喘患者有口服邮购的“中成药”(含糖皮质激素)史,疗程均＞半年.2例支气管扩张患者因反复感染,长期口服抗生素.13例COPD患者中4例合并糖尿病.所有患者均接受抗真菌药物治疗,其中6例患者死于IPA和呼吸衰竭.结论 慢性气道疾病易合并严重的IPA,大部分患者由于基础疾病急性加重反复使用糖皮质激素治疗,临床和影像学检查无特异性,当临床高度怀疑IPA时应给予尽早诊断和治疗,可以降低病死率.
目的 迴顧性總結慢性氣道疾病閤併侵襲性肺麯黴病(IPA)患者的臨床資料,分析慢性氣道疾病患者髮生IPA的危險因素、臨床特點、診斷、治療和預後.方法 收集2007年1月-2012年8月上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院呼吸科和上海交通大學附屬第一人民醫院呼吸科病房收治的慢性氣道疾病閤併IPA患者的臨床資料.分析其危險因素、臨床錶現、實驗室檢查和影像學檢查特徵、診斷、治療及預後.結果 共入選18例患者,2例患者經肺活組織穿刺病理學檢查明確診斷為IPA,16例患者臨床診斷為IPA.男14例,女4例,年齡29～80歲,中位年齡為62.2歲.慢性阻塞性肺疾病(COPD) 13例,支氣管哮喘3例,支氣管擴張2例.COPD和支氣管哮喘患者住院後均應用糖皮質激素治療,包括靜脈註射甲潑尼龍及口服潑尼鬆,療程均＞2週.3例支氣管哮喘患者平時均不規則口服潑尼鬆.2例COPD和2例支氣管哮喘患者有口服郵購的“中成藥”(含糖皮質激素)史,療程均＞半年.2例支氣管擴張患者因反複感染,長期口服抗生素.13例COPD患者中4例閤併糖尿病.所有患者均接受抗真菌藥物治療,其中6例患者死于IPA和呼吸衰竭.結論 慢性氣道疾病易閤併嚴重的IPA,大部分患者由于基礎疾病急性加重反複使用糖皮質激素治療,臨床和影像學檢查無特異性,噹臨床高度懷疑IPA時應給予儘早診斷和治療,可以降低病死率.
목적 회고성총결만성기도질병합병침습성폐곡매병(IPA)환자적림상자료,분석만성기도질병환자발생IPA적위험인소、림상특점、진단、치료화예후.방법 수집2007년1월-2012년8월상해교통대학의학원부속서금의원호흡과화상해교통대학부속제일인민의원호흡과병방수치적만성기도질병합병IPA환자적림상자료.분석기위험인소、림상표현、실험실검사화영상학검사특정、진단、치료급예후.결과 공입선18례환자,2례환자경폐활조직천자병이학검사명학진단위IPA,16례환자림상진단위IPA.남14례,녀4례,년령29～80세,중위년령위62.2세.만성조새성폐질병(COPD) 13례,지기관효천3례,지기관확장2례.COPD화지기관효천환자주원후균응용당피질격소치료,포괄정맥주사갑발니룡급구복발니송,료정균＞2주.3례지기관효천환자평시균불규칙구복발니송.2례COPD화2례지기관효천환자유구복유구적“중성약”(함당피질격소)사,료정균＞반년.2례지기관확장환자인반복감염,장기구복항생소.13례COPD환자중4례합병당뇨병.소유환자균접수항진균약물치료,기중6례환자사우IPA화호흡쇠갈.결론 만성기도질병역합병엄중적IPA,대부분환자유우기출질병급성가중반복사용당피질격소치료,림상화영상학검사무특이성,당림상고도부의IPA시응급여진조진단화치료,가이강저병사솔.
