CAJ | 학술논문

目的探讨腹腔镜根治性前列腺切除术中尿控功能的保护,预防术后尿失禁的手术方法及技巧.方法对2008年10月至2012年6月施行的81例腹腔镜前列腺癌根治术资料进行回顾性研究.81例TNM分期为T1C～T2C的前列腺癌患者行腹腔镜前列腺癌根治术,其中经腹膜外径路15例,经腹腔途径66例.术中注重以下策略:①可靠处理背血管复合体;②尽量保留神经血管束,对部分低危患者施行筋膜内根治性前列腺切除术;③保留足够的功能性尿道;④黏膜对黏膜无张力吻合.所有患者于术后1、3、6和12个月随访尿控情况.结果术后留置导尿管7～23 d.所有患者均随访满6个月,77例患者随访满12个月.术后6个月,白天62例(76.5%)患者尿控良好,尿失禁19例;夜间68例(84.0%)患者尿控良好,尿失禁13例.术后12个月,白天70例(90.9%)患者尿控良好,尿失禁7例;夜间74例(96.1%)患者尿控良好,仍有尿失禁3例.筋膜内根治性前列腺切除术5例,术后7~11 d拔除导尿管后,仅1例白天有尿失禁,随访至术后3个月,已无一例存在尿失禁.随访期间无一例出现尿道狭窄.结论腹腔镜根治性前列腺切除术后的尿控功能恢复是渐进式的,绝大多数患者在术后12个月恢复尿控能力.术野清晰,努力做到解剖性前列腺切除,保留尽可能多的功能性尿道长度,黏膜对黏膜无张力吻合(避免术后尿道狭窄),将膜部尿道缝合至耻骨后就能获得良好的尿控效果.对低危的前列腺癌患者施行筋膜内根治性前列腺切除术将能获得最佳尿控结果.
목적 탐토복강경근치성전렬선절제술중뇨공공능적보호,예방술후뇨실금적수술방법급기교.방법 대2008년10월지2012년6월시행적81례복강경전렬선암근치술자료진행회고성연구.81례TNM분기위T1C～T2C적전렬선암환자행복강경전렬선암근치술,기중경복막외경로15례,경복강도경66례.술중주중이하책략:①가고처리배혈관복합체;②진량보류신경혈관속,대부분저위환자시행근막내근치성전렬선절제술;③보류족구적공능성뇨도;④점막대점막무장력문합.소유환자우술후1、3、6화12개월수방뇨공정황.결과 술후류치도뇨관7～23 d.소유환자균수방만6개월,77례환자수방만12개월.술후6개월,백천62례(76.5%)환자뇨공량호,뇨실금19례;야간68례(84.0%)환자뇨공량호,뇨실금13례.술후12개월,백천70례(90.9%)환자뇨공량호,뇨실금7례;야간74례(96.1%)환자뇨공량호,잉유뇨실금3례.근막내근치성전렬선절제술5례,술후7~11 d발제도뇨관후,부1례백천유뇨실금,수방지술후3개월,이무일례존재뇨실금.수방기간무일례출현뇨도협착.결론 복강경근치성전렬선절제술후적뇨공공능회복시점진식적,절대다수환자재술후12개월회복뇨공능력.술야청석,노력주도해부성전렬선절제,보류진가능다적공능성뇨도장도,점막대점막무장력문합(피면술후뇨도협착),장막부뇨도봉합지치골후취능획득량호적뇨공효과.대저위적전렬선암환자시행근막내근치성전렬선절제술장능획득최가뇨공결과.