CAJ | 학술논문

目的探讨β2-微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG )水平与肝移植术后急性肾衰竭(acute renal failure,ARF)发生率的关系.方法研究对象为2004年3月至2006年11月在中山大学附属第三医院由同一手术小组进行下腔静脉全阻断改良背驮式肝移植的80例终末期肝病患者,术前血清肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)检测均在正常范围,术中未采用体外静脉-静脉转流术.术前采用散射比浊法测定两组患者桡动脉血β2-MG值.根据术前血β2-MG值正常与否将患者分为两组:术前血β2-MG值异常组(Ⅰ组),术前血β2-MG值正常组(Ⅱ组).术后按有否发生重度ARF分为重度ARF组和非重度ARF组.全部患者术后进行至少随访3年,以随访结束日或死亡为研究终点.记录并比较Ⅰ组与Ⅱ组患者术后ARF的发生率及术后30 d、术后1年、2年及3年的生存率;记录并比较重度ARF组和非重度ARF组术后30 d、术后1年、2年及3年的生存率.结果根据术前血β2-MG值分组,Ⅰ组32例,Ⅱ组48例,术前血β2-MG值增高异常率为40%.Ⅰ组32例患者中11例(34%)发生轻度ARF,6例(19%)发生重度ARF;Ⅱ组48例患者中12例(25%)发生轻度ARF,1例(2%)重度ARF.两组的轻度和重度ARF发生率比较差异有统计学意义(均为P<0.05).Ⅰ组与Ⅱ组相比较,术后30 d及术后1年生存率差异无统计学意义(均为P＞0.05);术后2年及3年生存率比较差异有统计学意义(均为P<0.05).重度ARF组的术后30 d、术后1年、2年、3年生存率远低于非重度ARF组患者(均为P<0.01).结论肝移植患者术前肾功能异常与术后ARF发生率有关,与Scr比较,血浆β2-MG是反映早期肾损害更灵敏的指标,并且具有预测术后ARF的能力.
목적 탐토β2-미구단백(β2-microglobulin,β2-MG )수평여간이식술후급성신쇠갈(acute renal failure,ARF)발생솔적관계.방법연구대상위2004년3월지2006년11월재중산대학부속제삼의원유동일수술소조진행하강정맥전조단개량배타식간이식적80례종말기간병환자,술전혈청기항(Scr)、혈뇨소담(BUN)검측균재정상범위,술중미채용체외정맥-정맥전류술.술전채용산사비탁법측정량조환자뇨동맥혈β2-MG치.근거술전혈β2-MG치정상여부장환자분위량조:술전혈β2-MG치이상조(Ⅰ조),술전혈β2-MG치정상조(Ⅱ조).술후안유부발생중도ARF분위중도ARF조화비중도ARF조.전부환자술후진행지소수방3년,이수방결속일혹사망위연구종점.기록병비교Ⅰ조여Ⅱ조환자술후ARF적발생솔급술후30 d、술후1년、2년급3년적생존솔;기록병비교중도ARF조화비중도ARF조술후30 d、술후1년、2년급3년적생존솔.결과 근거술전혈β2-MG치분조,Ⅰ조32례,Ⅱ조48례,술전혈β2-MG치증고이상솔위40%.Ⅰ조32례환자중11례(34%)발생경도ARF,6례(19%)발생중도ARF;Ⅱ조48례환자중12례(25%)발생경도ARF,1례(2%)중도ARF.량조적경도화중도ARF발생솔비교차이유통계학의의(균위P<0.05).Ⅰ조여Ⅱ조상비교,술후30 d급술후1년생존솔차이무통계학의의(균위P＞0.05);술후2년급3년생존솔비교차이유통계학의의(균위P<0.05).중도ARF조적술후30 d、술후1년、2년、3년생존솔원저우비중도ARF조환자(균위P<0.01).결론 간이식환자술전신공능이상여술후ARF발생솔유관,여Scr비교,혈장β2-MG시반영조기신손해경령민적지표,병차구유예측술후ARF적능력.