中华消化病与影像杂志（电子版）
中華消化病與影像雜誌（電子版）
중화소화병여영상잡지（전자판）
2012年
6期
364-370
,共7页
王广川%胡锦华%冯华%吴蕾%崔屹%张春清%权启镇
王廣川%鬍錦華%馮華%吳蕾%崔屹%張春清%權啟鎮
왕엄천%호금화%풍화%오뢰%최흘%장춘청%권계진
肝硬化%食管和胃静脉曲张%经皮经肝食管胃曲张静脉栓塞术%经颈静脉肝内门体支架分流术
肝硬化%食管和胃靜脈麯張%經皮經肝食管胃麯張靜脈栓塞術%經頸靜脈肝內門體支架分流術
간경화%식관화위정맥곡장%경피경간식관위곡장정맥전새술%경경정맥간내문체지가분류술
目的 比较改良经皮经肝食管胃曲张静脉栓塞术(PTVE)及经颈静脉肝内门体支架分流术(TIPS)治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的近期疗效.方法 2005年1月至2009年1月山东大学附属山东省立医院因肝硬化食管胃底静脉曲张破裂反复再出血行改良PTVE治疗46例患者(PTVE组)及行TIPS治疗38例患者(TIP组).PTVE组、TIPS组患者术前、术后门静脉压力比较应用两独立样本t检验.PTVE组、TIPS组患者术前、术后不同时间肝功能(Child-Pugh评分、胆红素水平、白蛋白水平)比较应用ANOVA方差分析,进一步组间两两比较应用LSD-t检验;随访期内PTVE组、TIPS组患者再出血发生率、肝性脑病发生率及生存率应用Kaplan-Meier法分析,组间比较应用log-rank检验.结果 PTVE组患者术后门静脉压力由术前的(20.9±3.2)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)升至(22.7±4.2)mm Hg,但差异无统计学意义(t=1.683,P=0.58);TIPS组患者术后门静脉压力由术前的(20.2±2.4) mm Hg 降至(10.6±2.3)mm Hg,且差异有统计学意义(t=5.421,P=0.0001).PTVE组患者平均随访(36.0±12.4)个月,TIPS组患者平均随访(29.5±11.5)个月.PTVE组、TIPS组患者再出血发生率差异无统计学意义(29.8% vs 23.4%,χ2=5.36,P=0.631).PTVE组患者肝性脑病发生率低于TIPS组患者,且差异有统计学意义(16.4% vs 55.7%,χ2=3.287,P=0.00).PTVE组患者术后不同时间白蛋白水平均较术前升高,术后不同时间Child-Pugh评分均较术前降低,且差异均有统计学意义;而TIPS组患者术前、术后Child-Pugh评分、白蛋白水平差异均无统计学意义.PTVE组、TIPS组患者术后2年生存率差异无统计学意义(84.3% vs 66.3%,χ2=3.287,P=0.14).PTVE组Child-Pugh C级患者术后2年生存率高于TIPS组Child-Pugh C级患者,且差异有统计学意义(76.0% vs 25.0%,χ2=4.671,P=0.02).结论对于预防食管胃底静脉曲张破裂出血,改良PTVE与TIPS疗效相近.但PTVE术后肝性脑病发生率低,且有利于改善肝功能,同时能提高Child-Pugh C级患者生存率.
目的 比較改良經皮經肝食管胃麯張靜脈栓塞術(PTVE)及經頸靜脈肝內門體支架分流術(TIPS)治療食管胃底靜脈麯張破裂齣血的近期療效.方法 2005年1月至2009年1月山東大學附屬山東省立醫院因肝硬化食管胃底靜脈麯張破裂反複再齣血行改良PTVE治療46例患者(PTVE組)及行TIPS治療38例患者(TIP組).PTVE組、TIPS組患者術前、術後門靜脈壓力比較應用兩獨立樣本t檢驗.PTVE組、TIPS組患者術前、術後不同時間肝功能(Child-Pugh評分、膽紅素水平、白蛋白水平)比較應用ANOVA方差分析,進一步組間兩兩比較應用LSD-t檢驗;隨訪期內PTVE組、TIPS組患者再齣血髮生率、肝性腦病髮生率及生存率應用Kaplan-Meier法分析,組間比較應用log-rank檢驗.結果 PTVE組患者術後門靜脈壓力由術前的(20.9±3.2)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)升至(22.7±4.2)mm Hg,但差異無統計學意義(t=1.683,P=0.58);TIPS組患者術後門靜脈壓力由術前的(20.2±2.4) mm Hg 降至(10.6±2.3)mm Hg,且差異有統計學意義(t=5.421,P=0.0001).PTVE組患者平均隨訪(36.0±12.4)箇月,TIPS組患者平均隨訪(29.5±11.5)箇月.PTVE組、TIPS組患者再齣血髮生率差異無統計學意義(29.8% vs 23.4%,χ2=5.36,P=0.631).PTVE組患者肝性腦病髮生率低于TIPS組患者,且差異有統計學意義(16.4% vs 55.7%,χ2=3.287,P=0.00).PTVE組患者術後不同時間白蛋白水平均較術前升高,術後不同時間Child-Pugh評分均較術前降低,且差異均有統計學意義;而TIPS組患者術前、術後Child-Pugh評分、白蛋白水平差異均無統計學意義.PTVE組、TIPS組患者術後2年生存率差異無統計學意義(84.3% vs 66.3%,χ2=3.287,P=0.14).PTVE組Child-Pugh C級患者術後2年生存率高于TIPS組Child-Pugh C級患者,且差異有統計學意義(76.0% vs 25.0%,χ2=4.671,P=0.02).結論對于預防食管胃底靜脈麯張破裂齣血,改良PTVE與TIPS療效相近.但PTVE術後肝性腦病髮生率低,且有利于改善肝功能,同時能提高Child-Pugh C級患者生存率.
목적 비교개량경피경간식관위곡장정맥전새술(PTVE)급경경정맥간내문체지가분류술(TIPS)치료식관위저정맥곡장파렬출혈적근기료효.방법 2005년1월지2009년1월산동대학부속산동성립의원인간경화식관위저정맥곡장파렬반복재출혈행개량PTVE치료46례환자(PTVE조)급행TIPS치료38례환자(TIP조).PTVE조、TIPS조환자술전、술후문정맥압력비교응용량독립양본t검험.PTVE조、TIPS조환자술전、술후불동시간간공능(Child-Pugh평분、담홍소수평、백단백수평)비교응용ANOVA방차분석,진일보조간량량비교응용LSD-t검험;수방기내PTVE조、TIPS조환자재출혈발생솔、간성뇌병발생솔급생존솔응용Kaplan-Meier법분석,조간비교응용log-rank검험.결과 PTVE조환자술후문정맥압력유술전적(20.9±3.2)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)승지(22.7±4.2)mm Hg,단차이무통계학의의(t=1.683,P=0.58);TIPS조환자술후문정맥압력유술전적(20.2±2.4) mm Hg 강지(10.6±2.3)mm Hg,차차이유통계학의의(t=5.421,P=0.0001).PTVE조환자평균수방(36.0±12.4)개월,TIPS조환자평균수방(29.5±11.5)개월.PTVE조、TIPS조환자재출혈발생솔차이무통계학의의(29.8% vs 23.4%,χ2=5.36,P=0.631).PTVE조환자간성뇌병발생솔저우TIPS조환자,차차이유통계학의의(16.4% vs 55.7%,χ2=3.287,P=0.00).PTVE조환자술후불동시간백단백수평균교술전승고,술후불동시간Child-Pugh평분균교술전강저,차차이균유통계학의의;이TIPS조환자술전、술후Child-Pugh평분、백단백수평차이균무통계학의의.PTVE조、TIPS조환자술후2년생존솔차이무통계학의의(84.3% vs 66.3%,χ2=3.287,P=0.14).PTVE조Child-Pugh C급환자술후2년생존솔고우TIPS조Child-Pugh C급환자,차차이유통계학의의(76.0% vs 25.0%,χ2=4.671,P=0.02).결론대우예방식관위저정맥곡장파렬출혈,개량PTVE여TIPS료효상근.단PTVE술후간성뇌병발생솔저,차유리우개선간공능,동시능제고Child-Pugh C급환자생존솔.
