中华实用儿科临床杂志
中華實用兒科臨床雜誌
중화실용인과림상잡지
Journal of Applied Clinical Pediatrics
2013年
1期
65-68
,共4页
洪小杨%周更须%许煊%刘宇航%王辉%刘颖悦%封志纯
洪小楊%週更鬚%許煊%劉宇航%王輝%劉穎悅%封誌純
홍소양%주경수%허훤%류우항%왕휘%류영열%봉지순
完全性大动脉转位%新生儿%新生儿监护室%大动脉调转术
完全性大動脈轉位%新生兒%新生兒鑑護室%大動脈調轉術
완전성대동맥전위%신생인%신생인감호실%대동맥조전술
Transposition of great arteries%Infant,newborn%Neonatal intensive care unit%Arterial switch operation
目的 总结内外科联合救治完全性大动脉转位(TGA)重症新生儿的经验.方法 2010年10月至2012年10月NICU、小儿心脏专科联合救治17例TGA危重新生儿,回顾性分析其临床救治情况.结果 TGA患几共17例.男14例,女3例；手术年龄1～45 d；体质量2.7～4.6 kg;9例合并VSD,3例接受前列腺素E治疗,2例入院时存在难以纠正休克、严重低氧血症,急诊大动脉调转术(ASO)治疗；8例为室间隔完整型TGA,全部接受前列腺素E治疗；4例未明显好转,急诊ASO治疗；术后共12例延迟关胸,其中5例为急诊手术患儿；术后腹膜透析6例,体外膜肺氧合(ECMO)辅助1例；胸骨愈合不良6例,急诊ASO患儿均胸骨愈合不良,13例患儿顺利出院,死亡4例,其中1例死于术后手术切口感染并发脓毒症,肺动脉吻合处心包补片感染不愈合,肺动脉大出血死亡.1例术中发现合并有体静脉畸形引流,术后出现严重低心排综合征,手术次日死亡.1例术后手术切口感染,愈合不良,死于脓毒症、弥散性血管内凝血.1例由于术中冠状动脉畸形,冠状动脉移植困难,主动脉开放后心脏心肌供血不良死亡.结论 NICU中TGA重症新生儿,术前处理的目的是增加EC-MO,避免急诊手术；如持续存在无法纠正低氧血症或心力衰竭,及时急诊ASO是救治生命的有效手段.
目的 總結內外科聯閤救治完全性大動脈轉位(TGA)重癥新生兒的經驗.方法 2010年10月至2012年10月NICU、小兒心髒專科聯閤救治17例TGA危重新生兒,迴顧性分析其臨床救治情況.結果 TGA患幾共17例.男14例,女3例；手術年齡1～45 d；體質量2.7～4.6 kg;9例閤併VSD,3例接受前列腺素E治療,2例入院時存在難以糾正休剋、嚴重低氧血癥,急診大動脈調轉術(ASO)治療；8例為室間隔完整型TGA,全部接受前列腺素E治療；4例未明顯好轉,急診ASO治療；術後共12例延遲關胸,其中5例為急診手術患兒；術後腹膜透析6例,體外膜肺氧閤(ECMO)輔助1例；胸骨愈閤不良6例,急診ASO患兒均胸骨愈閤不良,13例患兒順利齣院,死亡4例,其中1例死于術後手術切口感染併髮膿毒癥,肺動脈吻閤處心包補片感染不愈閤,肺動脈大齣血死亡.1例術中髮現閤併有體靜脈畸形引流,術後齣現嚴重低心排綜閤徵,手術次日死亡.1例術後手術切口感染,愈閤不良,死于膿毒癥、瀰散性血管內凝血.1例由于術中冠狀動脈畸形,冠狀動脈移植睏難,主動脈開放後心髒心肌供血不良死亡.結論 NICU中TGA重癥新生兒,術前處理的目的是增加EC-MO,避免急診手術；如持續存在無法糾正低氧血癥或心力衰竭,及時急診ASO是救治生命的有效手段.
목적 총결내외과연합구치완전성대동맥전위(TGA)중증신생인적경험.방법 2010년10월지2012년10월NICU、소인심장전과연합구치17례TGA위중신생인,회고성분석기림상구치정황.결과 TGA환궤공17례.남14례,녀3례；수술년령1～45 d；체질량2.7～4.6 kg;9례합병VSD,3례접수전렬선소E치료,2례입원시존재난이규정휴극、엄중저양혈증,급진대동맥조전술(ASO)치료；8례위실간격완정형TGA,전부접수전렬선소E치료；4례미명현호전,급진ASO치료；술후공12례연지관흉,기중5례위급진수술환인；술후복막투석6례,체외막폐양합(ECMO)보조1례；흉골유합불량6례,급진ASO환인균흉골유합불량,13례환인순리출원,사망4례,기중1례사우술후수술절구감염병발농독증,폐동맥문합처심포보편감염불유합,폐동맥대출혈사망.1례술중발현합병유체정맥기형인류,술후출현엄중저심배종합정,수술차일사망.1례술후수술절구감염,유합불량,사우농독증、미산성혈관내응혈.1례유우술중관상동맥기형,관상동맥이식곤난,주동맥개방후심장심기공혈불량사망.결론 NICU중TGA중증신생인,술전처리적목적시증가EC-MO,피면급진수술；여지속존재무법규정저양혈증혹심력쇠갈,급시급진ASO시구치생명적유효수단.
