中华临床医师杂志（电子版）
中華臨床醫師雜誌（電子版）
중화림상의사잡지（전자판）
CHINESE JOURNAL OF CLINICIANS(ELECTRONIC VERSION)
2012年
22期
7130-7134
,共5页
朱丽敏%徐卓明%龚霄雷%韩露%蔡小满%李志浩%柳立平%孔英%徐志伟%苏肇伉
硃麗敏%徐卓明%龔霄雷%韓露%蔡小滿%李誌浩%柳立平%孔英%徐誌偉%囌肇伉
주려민%서탁명%공소뢰%한로%채소만%리지호%류립평%공영%서지위%소조항
呼吸,人工%超声检查,多普勒,经颅%双向腔肺吻合术%脑血流
呼吸,人工%超聲檢查,多普勒,經顱%雙嚮腔肺吻閤術%腦血流
호흡,인공%초성검사,다보륵,경로%쌍향강폐문합술%뇌혈류
目的 本文旨在探讨功能性单心室患儿双向腔静脉肺动脉吻合术(BCPA)术后不同潮气量时脑血流的变化,以探究BCPA术后机械通气时改善氧合情况的方法.方法 入选21例功能性单心室BCPA术后早期患儿,以随机顺序进行10 ml/kg(PCV1)和15 ml/kg(PCV2)压力控制通气,分别记录每个步骤的血流动力学指标、血气分析、呼吸力学指标和经颅多普勒超声情况.结果 21例完成研究患儿平均月龄为(13.8±10.0)个月,平均体重为(8.0±2.2)kg,体外循环时间(63.0±25.7)min,平均机械通气时间为(6.6±1.5)h,无再插管发生.两种潮气量下患儿心率、血压维持稳定,大潮气量(PCV2)与小潮气量(PCV1)相比,CVP高[(15.65±3.81)mm Hg vs.(14.75±4.10)mm Hg,P=0.001]、气道压力高[PIP为(15.90±3.91)cm H2O vs.(11.32±3.70)cm H2O,P<0.001;MAP为(6.44±2.09)cm H2O vs.(4.21±1.78)cm H2O,P<0.001]、二氧化碳分压[(33.46±5.52)mm Hg vs.(39.34±7.20)mm Hg,P<0.001]和氧分压[(42.31±7.90)mm Hg vs.(47.48±7.66)mm Hg,P<0.001]低、大脑中动脉血流[Vs为(96.55±28.33)m/s vs.(101.84±24.91)m/s,P=0.029;Vd为(26.66±9.68)m/s vs.(32.21±11.30) m/s,P<0.001;Vm为(50.08±16.47)m/s vs.(53.79±16.31)m/s,P=0.042]降低、脑循环阻力(PI为1.46±0.21 vs.1.27±0.31,P<0.001)增加,差异均有统计学意义.结论 功能性单心室行BCPA术后,增加潮气量,轻度过度通气时,将导致脑循环阻力增加,脑循环血流减少,从而使肺循环血流量减少,可以导致BCPA术后患儿低氧血症,相反的,正常潮气量可以使患儿处于正常的氧合状态.
目的 本文旨在探討功能性單心室患兒雙嚮腔靜脈肺動脈吻閤術(BCPA)術後不同潮氣量時腦血流的變化,以探究BCPA術後機械通氣時改善氧閤情況的方法.方法 入選21例功能性單心室BCPA術後早期患兒,以隨機順序進行10 ml/kg(PCV1)和15 ml/kg(PCV2)壓力控製通氣,分彆記錄每箇步驟的血流動力學指標、血氣分析、呼吸力學指標和經顱多普勒超聲情況.結果 21例完成研究患兒平均月齡為(13.8±10.0)箇月,平均體重為(8.0±2.2)kg,體外循環時間(63.0±25.7)min,平均機械通氣時間為(6.6±1.5)h,無再插管髮生.兩種潮氣量下患兒心率、血壓維持穩定,大潮氣量(PCV2)與小潮氣量(PCV1)相比,CVP高[(15.65±3.81)mm Hg vs.(14.75±4.10)mm Hg,P=0.001]、氣道壓力高[PIP為(15.90±3.91)cm H2O vs.(11.32±3.70)cm H2O,P<0.001;MAP為(6.44±2.09)cm H2O vs.(4.21±1.78)cm H2O,P<0.001]、二氧化碳分壓[(33.46±5.52)mm Hg vs.(39.34±7.20)mm Hg,P<0.001]和氧分壓[(42.31±7.90)mm Hg vs.(47.48±7.66)mm Hg,P<0.001]低、大腦中動脈血流[Vs為(96.55±28.33)m/s vs.(101.84±24.91)m/s,P=0.029;Vd為(26.66±9.68)m/s vs.(32.21±11.30) m/s,P<0.001;Vm為(50.08±16.47)m/s vs.(53.79±16.31)m/s,P=0.042]降低、腦循環阻力(PI為1.46±0.21 vs.1.27±0.31,P<0.001)增加,差異均有統計學意義.結論 功能性單心室行BCPA術後,增加潮氣量,輕度過度通氣時,將導緻腦循環阻力增加,腦循環血流減少,從而使肺循環血流量減少,可以導緻BCPA術後患兒低氧血癥,相反的,正常潮氣量可以使患兒處于正常的氧閤狀態.
목적 본문지재탐토공능성단심실환인쌍향강정맥폐동맥문합술(BCPA)술후불동조기량시뇌혈류적변화,이탐구BCPA술후궤계통기시개선양합정황적방법.방법 입선21례공능성단심실BCPA술후조기환인,이수궤순서진행10 ml/kg(PCV1)화15 ml/kg(PCV2)압력공제통기,분별기록매개보취적혈류동역학지표、혈기분석、호흡역학지표화경로다보륵초성정황.결과 21례완성연구환인평균월령위(13.8±10.0)개월,평균체중위(8.0±2.2)kg,체외순배시간(63.0±25.7)min,평균궤계통기시간위(6.6±1.5)h,무재삽관발생.량충조기량하환인심솔、혈압유지은정,대조기량(PCV2)여소조기량(PCV1)상비,CVP고[(15.65±3.81)mm Hg vs.(14.75±4.10)mm Hg,P=0.001]、기도압력고[PIP위(15.90±3.91)cm H2O vs.(11.32±3.70)cm H2O,P<0.001;MAP위(6.44±2.09)cm H2O vs.(4.21±1.78)cm H2O,P<0.001]、이양화탄분압[(33.46±5.52)mm Hg vs.(39.34±7.20)mm Hg,P<0.001]화양분압[(42.31±7.90)mm Hg vs.(47.48±7.66)mm Hg,P<0.001]저、대뇌중동맥혈류[Vs위(96.55±28.33)m/s vs.(101.84±24.91)m/s,P=0.029;Vd위(26.66±9.68)m/s vs.(32.21±11.30) m/s,P<0.001;Vm위(50.08±16.47)m/s vs.(53.79±16.31)m/s,P=0.042]강저、뇌순배조력(PI위1.46±0.21 vs.1.27±0.31,P<0.001)증가,차이균유통계학의의.결론 공능성단심실행BCPA술후,증가조기량,경도과도통기시,장도치뇌순배조력증가,뇌순배혈류감소,종이사폐순배혈류량감소,가이도치BCPA술후환인저양혈증,상반적,정상조기량가이사환인처우정상적양합상태.
