中华临床医师杂志（电子版）
中華臨床醫師雜誌（電子版）
중화림상의사잡지（전자판）
CHINESE JOURNAL OF CLINICIANS(ELECTRONIC VERSION)
2012年
22期
7110-7113
,共4页
李志浩%徐志伟%张海波%郑景浩%史珍英%徐卓明
李誌浩%徐誌偉%張海波%鄭景浩%史珍英%徐卓明
리지호%서지위%장해파%정경호%사진영%서탁명
肺循环%体循环阻力%Blalock-Taussig分流手术
肺循環%體循環阻力%Blalock-Taussig分流手術
폐순배%체순배조력%Blalock-Taussig분류수술
目的 探讨Blalock-Taussig分流手术(B-T分流术)后通过呼吸机参数和血管活性药物的调节,维持适当的体肺循环血流量的分配,从而提高此类手术的生存率.方法 总结2011年7月1日至2012年6月30日接受B-T分流术的连续57例患儿,术后通过呼吸机参数的调节,控制血气分析结果,使PCO2维持于50~55 mm Hg,pH维持于7.30～7.35,通过轻微的呼吸性酸中毒状态提高肺循环阻力从而限制肺血流;控制吸入氧浓度,使经皮氧饱和度(SpO2)维持在70%～80%.同时使用小剂量扩血管药物(米力农,硝普钠)降低体循环阻力,改善体循环灌注.结果 全组死亡13例,死亡率22.8%.急诊手术死亡5例(35.7%),选择性手术死亡8例(18.6%);同时伴有动脉导管未闭的病例,不论导管结扎与否死亡率相同.结论 B-T术后维持适当的体肺循环比例是术后监护的关键,单纯控制肺循环阻力可能存在潜在的不利影响,如果结合对体循环阻力的调节可能会有更好的效果.
目的 探討Blalock-Taussig分流手術(B-T分流術)後通過呼吸機參數和血管活性藥物的調節,維持適噹的體肺循環血流量的分配,從而提高此類手術的生存率.方法 總結2011年7月1日至2012年6月30日接受B-T分流術的連續57例患兒,術後通過呼吸機參數的調節,控製血氣分析結果,使PCO2維持于50~55 mm Hg,pH維持于7.30～7.35,通過輕微的呼吸性痠中毒狀態提高肺循環阻力從而限製肺血流;控製吸入氧濃度,使經皮氧飽和度(SpO2)維持在70%～80%.同時使用小劑量擴血管藥物(米力農,硝普鈉)降低體循環阻力,改善體循環灌註.結果 全組死亡13例,死亡率22.8%.急診手術死亡5例(35.7%),選擇性手術死亡8例(18.6%);同時伴有動脈導管未閉的病例,不論導管結扎與否死亡率相同.結論 B-T術後維持適噹的體肺循環比例是術後鑑護的關鍵,單純控製肺循環阻力可能存在潛在的不利影響,如果結閤對體循環阻力的調節可能會有更好的效果.
목적 탐토Blalock-Taussig분류수술(B-T분류술)후통과호흡궤삼수화혈관활성약물적조절,유지괄당적체폐순배혈류량적분배,종이제고차류수술적생존솔.방법 총결2011년7월1일지2012년6월30일접수B-T분류술적련속57례환인,술후통과호흡궤삼수적조절,공제혈기분석결과,사PCO2유지우50~55 mm Hg,pH유지우7.30～7.35,통과경미적호흡성산중독상태제고폐순배조력종이한제폐혈류;공제흡입양농도,사경피양포화도(SpO2)유지재70%～80%.동시사용소제량확혈관약물(미력농,초보납)강저체순배조력,개선체순배관주.결과 전조사망13례,사망솔22.8%.급진수술사망5례(35.7%),선택성수술사망8례(18.6%);동시반유동맥도관미폐적병례,불론도관결찰여부사망솔상동.결론 B-T술후유지괄당적체폐순배비례시술후감호적관건,단순공제폐순배조력가능존재잠재적불리영향,여과결합대체순배조력적조절가능회유경호적효과.
