中华临床医师杂志（电子版）
中華臨床醫師雜誌（電子版）
중화림상의사잡지（전자판）
CHINESE JOURNAL OF CLINICIANS(ELECTRONIC VERSION)
2012年
22期
7066-7069
,共4页
苏洁%程蕊%张金洲%刘金成%王红兵%程亮%支伟伟
囌潔%程蕊%張金洲%劉金成%王紅兵%程亮%支偉偉
소길%정예%장금주%류금성%왕홍병%정량%지위위
三尖瓣闭锁不全%心脏瓣膜,人工%气囊扩张术%治疗结果
三尖瓣閉鎖不全%心髒瓣膜,人工%氣囊擴張術%治療結果
삼첨판폐쇄불전%심장판막,인공%기낭확장술%치료결과
目的 功能性三尖瓣关闭不全常见于风湿性瓣膜病患者,常用的手术治疗方式包括三尖瓣置换和三尖瓣成形,但是何种术式疗效更好,目前还不清楚.本研究回顾性比较三尖瓣置换和三尖瓣成形治疗功能性三尖瓣关闭不全的近期、远期疗效.方法 回顾性分析1998年11月至2009年12月共68例功能性三尖瓣关闭不全患者临床资料,其中45例接受了三尖瓣成形手术,23例接受了三尖瓣置换手术.结果 三尖瓣置换组平均年龄小于三尖瓣成形组[(43.7±22.3)岁vs.(45.9±21.3)岁,P=0.035],三尖瓣置换组术前平均三尖瓣反流量明显大于三尖瓣成形组[(21.9±35.4)ml vs.(19.8±24.5)ml,P<0.001].三尖瓣置换组平均体外循环时间及主动脉阻断时间明显长于三尖瓣成形组[(152.0±52.0)min vs.(122.6±57.6)min,(86.6±20.6)min vs.(81.5±33.5)min,均P<0.001],三尖瓣置换组术后早期正性肌力药物用量也明显高于成形组(P<0.001).三尖瓣置换组ICU停留时间明显长于三尖瓣成形组[(97.2±75.3)h vs.(83.7±47.5)h,P<0.001].两组术后早期并发症发生率没有差异(30.4% vs.17.8%,P=0.234),但是三尖瓣置换组死亡率明显高于三尖瓣成形组(30.4% vs.11.1%,P=0.048).术后随访时间为17个月至10年,三尖瓣置换组随访率93.8%,三尖瓣成形组随访率97.5%(P<0.001).三尖瓣成形组三尖瓣反流复发率明显高于三尖瓣置换组(64.1% vs.20.0%,P<0.001),但两组中、重度三尖瓣反流复发率没有差异.术后1年、3年、5年、7年和10年实际生存率两组之间没有差异.结论 三尖瓣成形术治疗功能性三尖瓣关闭不全的早期效果优于三尖瓣置换术,主要包括正性肌力药用量小、呼吸机辅助时间短、ICU停留时间短和死亡率较低.但三尖瓣置换患者远期复发率明显低于三尖瓣成形患者,两组之间的10年实际生存率没有差异.
目的 功能性三尖瓣關閉不全常見于風濕性瓣膜病患者,常用的手術治療方式包括三尖瓣置換和三尖瓣成形,但是何種術式療效更好,目前還不清楚.本研究迴顧性比較三尖瓣置換和三尖瓣成形治療功能性三尖瓣關閉不全的近期、遠期療效.方法 迴顧性分析1998年11月至2009年12月共68例功能性三尖瓣關閉不全患者臨床資料,其中45例接受瞭三尖瓣成形手術,23例接受瞭三尖瓣置換手術.結果 三尖瓣置換組平均年齡小于三尖瓣成形組[(43.7±22.3)歲vs.(45.9±21.3)歲,P=0.035],三尖瓣置換組術前平均三尖瓣反流量明顯大于三尖瓣成形組[(21.9±35.4)ml vs.(19.8±24.5)ml,P<0.001].三尖瓣置換組平均體外循環時間及主動脈阻斷時間明顯長于三尖瓣成形組[(152.0±52.0)min vs.(122.6±57.6)min,(86.6±20.6)min vs.(81.5±33.5)min,均P<0.001],三尖瓣置換組術後早期正性肌力藥物用量也明顯高于成形組(P<0.001).三尖瓣置換組ICU停留時間明顯長于三尖瓣成形組[(97.2±75.3)h vs.(83.7±47.5)h,P<0.001].兩組術後早期併髮癥髮生率沒有差異(30.4% vs.17.8%,P=0.234),但是三尖瓣置換組死亡率明顯高于三尖瓣成形組(30.4% vs.11.1%,P=0.048).術後隨訪時間為17箇月至10年,三尖瓣置換組隨訪率93.8%,三尖瓣成形組隨訪率97.5%(P<0.001).三尖瓣成形組三尖瓣反流複髮率明顯高于三尖瓣置換組(64.1% vs.20.0%,P<0.001),但兩組中、重度三尖瓣反流複髮率沒有差異.術後1年、3年、5年、7年和10年實際生存率兩組之間沒有差異.結論 三尖瓣成形術治療功能性三尖瓣關閉不全的早期效果優于三尖瓣置換術,主要包括正性肌力藥用量小、呼吸機輔助時間短、ICU停留時間短和死亡率較低.但三尖瓣置換患者遠期複髮率明顯低于三尖瓣成形患者,兩組之間的10年實際生存率沒有差異.
목적 공능성삼첨판관폐불전상견우풍습성판막병환자,상용적수술치료방식포괄삼첨판치환화삼첨판성형,단시하충술식료효경호,목전환불청초.본연구회고성비교삼첨판치환화삼첨판성형치료공능성삼첨판관폐불전적근기、원기료효.방법 회고성분석1998년11월지2009년12월공68례공능성삼첨판관폐불전환자림상자료,기중45례접수료삼첨판성형수술,23례접수료삼첨판치환수술.결과 삼첨판치환조평균년령소우삼첨판성형조[(43.7±22.3)세vs.(45.9±21.3)세,P=0.035],삼첨판치환조술전평균삼첨판반류량명현대우삼첨판성형조[(21.9±35.4)ml vs.(19.8±24.5)ml,P<0.001].삼첨판치환조평균체외순배시간급주동맥조단시간명현장우삼첨판성형조[(152.0±52.0)min vs.(122.6±57.6)min,(86.6±20.6)min vs.(81.5±33.5)min,균P<0.001],삼첨판치환조술후조기정성기력약물용량야명현고우성형조(P<0.001).삼첨판치환조ICU정류시간명현장우삼첨판성형조[(97.2±75.3)h vs.(83.7±47.5)h,P<0.001].량조술후조기병발증발생솔몰유차이(30.4% vs.17.8%,P=0.234),단시삼첨판치환조사망솔명현고우삼첨판성형조(30.4% vs.11.1%,P=0.048).술후수방시간위17개월지10년,삼첨판치환조수방솔93.8%,삼첨판성형조수방솔97.5%(P<0.001).삼첨판성형조삼첨판반류복발솔명현고우삼첨판치환조(64.1% vs.20.0%,P<0.001),단량조중、중도삼첨판반류복발솔몰유차이.술후1년、3년、5년、7년화10년실제생존솔량조지간몰유차이.결론 삼첨판성형술치료공능성삼첨판관폐불전적조기효과우우삼첨판치환술,주요포괄정성기력약용량소、호흡궤보조시간단、ICU정류시간단화사망솔교저.단삼첨판치환환자원기복발솔명현저우삼첨판성형환자,량조지간적10년실제생존솔몰유차이.
