CAJ | 학술논문

目的探讨Pilon骨折关节骨软骨面严重粉碎性损伤的手术修复策略及对愈合、功能的影响.方法 2007年4月~2010年5月手术治疗Pilon骨折85例,选择踝关节前内、外侧或后内、外侧入路.粉碎严重的塌陷关节面(碎裂软骨下骨及未游离的关节软骨)直视下应用距骨关节面作为模具、细克氏针、拉力螺钉及可吸收螺丝钉(聚左旋乳酸可吸收骨固定系统)固定、阻挡、镶嵌挤压、软骨下骨下方植骨等方法修复,后再应用胫骨远端解剖型锁定接骨板重建、支撑固定.术后外固定限制踝部活动4~6周.结果 85例随访11~38个月,平均16.6个月,关节面骨折复位质量影像学采用Matta标准:解剖复位80例,不满意3例,差2例.采用Philips踝关节评分系统评分:优80例,良3例,差2例;优良率94.29%.结论通过改进复位策略及技巧提高关节面复位质量及保证良好血供的锁定接骨板固定,可完成粉碎严重的Pilon骨折关节面的重建,明显提高胫骨远端关节骨软骨面的愈合质量及踝关节功能恢复良好率.
목적 탐토Pilon골절관절골연골면엄중분쇄성손상적수술수복책략급대유합、공능적영향.방법 2007년4월~2010년5월수술치료Pilon골절85례,선택과관절전내、외측혹후내、외측입로.분쇄엄중적탑함관절면(쇄렬연골하골급미유리적관절연골)직시하응용거골관절면작위모구、세극씨침、랍력라정급가흡수라사정(취좌선유산가흡수골고정계통)고정、조당、양감제압、연골하골하방식골등방법수복,후재응용경골원단해부형쇄정접골판중건、지탱고정.술후외고정한제과부활동4~6주.결과 85례수방11~38개월,평균16.6개월,관절면골절복위질량영상학채용Matta표준:해부복위80례,불만의3례,차2례.채용Philips과관절평분계통평분:우80례,량3례,차2례;우량솔94.29%.결론 통과개진복위책략급기교제고관절면복위질량급보증량호혈공적쇄정접골판고정,가완성분쇄엄중적Pilon골절관절면적중건,명현제고경골원단관절골연골면적유합질량급과관절공능회복량호솔.