CAJ | 학술논문

目的研究口服袢利尿剂剂量与慢性心力衰竭(心衰)患者全因死亡率的关系.方法入选并随访1197例(1120例获得用药资料)慢性心衰患者.男性占81.7％,平均年龄56.5±13.6岁,平均左室射血分数(LVEF) 35.6±8 9％；全因死亡为随访终点.先比较不同口服袢利尿剂剂量(0、＜20、20 ～ 40、＞40mg/日呋塞米当量)人群其他预后相关因素分布的差异,再应用Kaplan-Meier曲线及Log-rank检验对不同剂量人群的生存率进行描述及比较,多元Cox回归用于分析口服袢利尿剂剂量是否为心衰死亡的独立预测因子.结果完成随访1025例(失访率14.4％),死亡360例(35.1％)；随访中位数44个月.平均袢利尿剂剂量34.26±2.67 mg/日呋塞米当量.应用不同袢利尿剂剂量的心衰患者在合并症、血压、LVEF、多种检验项目及用药方面存在显著差异.不同剂量心衰人群的死亡率分别为19.2％、29.6％、39.8％及55.4％,随着袢利尿剂应用剂量增加而增高(P＜0.001)；校正其他影响因素后,口服袢利尿剂剂量与心衰患者不良预后独立相关.剂量每增加10mg/日呋塞米当量,心衰死亡风险增加1.072倍(P＜0.001).服用≤20mg/日、20-40mg/日及＞40mg/日呋塞米当量心衰人群的死亡风险分别是未服用者的1.575倍(P=0.023)、1.958倍(P=0.001)及2.543倍(P＜0.001).结论虽然年龄、体重指数、LVEF、合并室速、是否应用血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂、应用袢利尿剂剂量、血红蛋白、总胆红素、尿酸均与心衰预后相关.应用袢利尿剂且随着剂量增加,心衰的死亡风险增高.
목적 연구구복번이뇨제제량여만성심력쇠갈(심쇠)환자전인사망솔적관계.방법 입선병수방1197례(1120례획득용약자료)만성심쇠환자.남성점81.7％,평균년령56.5±13.6세,평균좌실사혈분수(LVEF) 35.6±8 9％；전인사망위수방종점.선비교불동구복번이뇨제제량(0、＜20、20 ～ 40、＞40mg/일부새미당량)인군기타예후상관인소분포적차이,재응용Kaplan-Meier곡선급Log-rank검험대불동제량인군적생존솔진행묘술급비교,다원Cox회귀용우분석구복번이뇨제제량시부위심쇠사망적독립예측인자.결과 완성수방1025례(실방솔14.4％),사망360례(35.1％)；수방중위수44개월.평균번이뇨제제량34.26±2.67 mg/일부새미당량.응용불동번이뇨제제량적심쇠환자재합병증、혈압、LVEF、다충검험항목급용약방면존재현저차이.불동제량심쇠인군적사망솔분별위19.2％、29.6％、39.8％급55.4％,수착번이뇨제응용제량증가이증고(P＜0.001)；교정기타영향인소후,구복번이뇨제제량여심쇠환자불량예후독립상관.제량매증가10mg/일부새미당량,심쇠사망풍험증가1.072배(P＜0.001).복용≤20mg/일、20-40mg/일급＞40mg/일부새미당량심쇠인군적사망풍험분별시미복용자적1.575배(P=0.023)、1.958배(P=0.001)급2.543배(P＜0.001).결론 수연년령、체중지수、LVEF、합병실속、시부응용혈관긴장소전환매억제제/혈관긴장소수체길항제、응용번이뇨제제량、혈홍단백、총담홍소、뇨산균여심쇠예후상관.응용번이뇨제차수착제량증가,심쇠적사망풍험증고.