CAJ | 학술논문

目的:总结胸腔镜辅助(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)食管癌切除的临床经验,评价VATS食管癌切除术的近期效果.方法:回顾性分析河南安阳市肿瘤医院胸二科2010年7月至2012年2月行VATS食管癌切除的76例临床资料.男41例,女35例；年龄48～78(平均62)岁.肿瘤平均长度3.6 cm.鳞状细胞癌72例,癌肉瘤2例,小细胞内分泌癌1例,贲门腺癌合并食管胸上段黏膜重度不典型增生1例.胸上段癌10例,胸中段癌55例,胸下段癌10例,贲门癌合并食管胸上段黏膜重度不典型增生1例；其中8例行术前化学治疗(化疗)2周期,1例化疗3周期,1例行术前放射治疗(放疗),2例为放疗后复发.TNM分期:T1N0M0 15例；T1N1M0 2例,T1N2M0 2例,T2N0M0 9例,T2N1M0 8例,T2N2M0 1例,T3N0M0 19例,T3N1M0 10例,T3N2M0 5例,T3N3M0 2例,T4aN1 M0 3例.手术操作分3步:1)经右胸VATS游离食管肿瘤,清扫胸腔淋巴结；2)经上腹部切口游离胃并制作管状胃:3)行食管胃颈部端侧器械吻合.结果:76例中70例成功经VATS切除食管病变,6例术中辅助MSI(muscle sparing incision)切口.平均手术时间4.4 h,平均出血量210 mL,平均清扫淋巴结14枚/例(其中胸部淋巴结平均8.97枚/例),平均住院时间23 d.术后发生肺部感染11例,治疗后痊愈.发生喉返神经损伤7例,无围手术期死亡,无吻合口瘘.结论:采用VATS对TNM分期中T3以内的食管癌切除可行,近期手术效果较好.
목적:총결흉강경보조(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)식관암절제적림상경험,평개VATS식관암절제술적근기효과.방법:회고성분석하남안양시종류의원흉이과2010년7월지2012년2월행VATS식관암절제적76례림상자료.남41례,녀35례；년령48～78(평균62)세.종류평균장도3.6 cm.린상세포암72례,암육류2례,소세포내분비암1례,분문선암합병식관흉상단점막중도불전형증생1례.흉상단암10례,흉중단암55례,흉하단암10례,분문암합병식관흉상단점막중도불전형증생1례；기중8례행술전화학치료(화료)2주기,1례화료3주기,1례행술전방사치료(방료),2례위방료후복발.TNM분기:T1N0M0 15례；T1N1M0 2례,T1N2M0 2례,T2N0M0 9례,T2N1M0 8례,T2N2M0 1례,T3N0M0 19례,T3N1M0 10례,T3N2M0 5례,T3N3M0 2례,T4aN1 M0 3례.수술조작분3보:1)경우흉VATS유리식관종류,청소흉강림파결；2)경상복부절구유리위병제작관상위:3)행식관위경부단측기계문합.결과:76례중70례성공경VATS절제식관병변,6례술중보조MSI(muscle sparing incision)절구.평균수술시간4.4 h,평균출혈량210 mL,평균청소림파결14매/례(기중흉부림파결평균8.97매/례),평균주원시간23 d.술후발생폐부감염11례,치료후전유.발생후반신경손상7례,무위수술기사망,무문합구루.결론:채용VATS대TNM분기중T3이내적식관암절제가행,근기수술효과교호.