中国卫生事业管理
中國衛生事業管理
중국위생사업관리
CHINESE HEALTH SERVICE MANAGEMENT
2013年
1期
32-34
,共3页
杨圣贤%徐霁%侯庆春%骆达%马明慧%邹琳%康艳%杨文秀
楊聖賢%徐霽%侯慶春%駱達%馬明慧%鄒琳%康豔%楊文秀
양골현%서제%후경춘%락체%마명혜%추림%강염%양문수
医保支付方式%总额预付制度%公立医院%拒付
醫保支付方式%總額預付製度%公立醫院%拒付
의보지부방식%총액예부제도%공립의원%거부
目的:通过对2006～2010年天津市7家三级甲等医院医疗保险支付情况和经济运行情况的调研和系统分析,了解天津市大型公立医院医疗保险支付方式的现状,为有关部门制定相关卫生政策提供参考.方法:从医院的医保运行情况和经济运行情况两个方面分析5年来天津市大型公立医院总额预付制度运行的相关情况.结果:天津市近年来医保覆盖率不断攀升,医院医保就诊人次逐年大幅增加,然而每年总额预付额度上涨幅度不明显,总额预付额度核算方式欠科学,医保基金拒付情况严重.结论:在更好满足我市医保患者就诊质量的同时,需进一步完善总额预付核算方式,加强医保管理部门和公立医院之间的协同合作与真诚沟通,有效降低医保患者个人支付比例,减少医院的经济负担.
目的:通過對2006～2010年天津市7傢三級甲等醫院醫療保險支付情況和經濟運行情況的調研和繫統分析,瞭解天津市大型公立醫院醫療保險支付方式的現狀,為有關部門製定相關衛生政策提供參攷.方法:從醫院的醫保運行情況和經濟運行情況兩箇方麵分析5年來天津市大型公立醫院總額預付製度運行的相關情況.結果:天津市近年來醫保覆蓋率不斷攀升,醫院醫保就診人次逐年大幅增加,然而每年總額預付額度上漲幅度不明顯,總額預付額度覈算方式欠科學,醫保基金拒付情況嚴重.結論:在更好滿足我市醫保患者就診質量的同時,需進一步完善總額預付覈算方式,加彊醫保管理部門和公立醫院之間的協同閤作與真誠溝通,有效降低醫保患者箇人支付比例,減少醫院的經濟負擔.
목적:통과대2006～2010년천진시7가삼급갑등의원의료보험지부정황화경제운행정황적조연화계통분석,료해천진시대형공립의원의료보험지부방식적현상,위유관부문제정상관위생정책제공삼고.방법:종의원적의보운행정황화경제운행정황량개방면분석5년래천진시대형공립의원총액예부제도운행적상관정황.결과:천진시근년래의보복개솔불단반승,의원의보취진인차축년대폭증가,연이매년총액예부액도상창폭도불명현,총액예부액도핵산방식흠과학,의보기금거부정황엄중.결론:재경호만족아시의보환자취진질량적동시,수진일보완선총액예부핵산방식,가강의보관리부문화공립의원지간적협동합작여진성구통,유효강저의보환자개인지부비례,감소의원적경제부담.
