上海交通大学学报（医学版）
上海交通大學學報（醫學版）
상해교통대학학보（의학판）
JOURNAL OF SHANGHAI JIAOTONG UNIVERSITY(MEDICAL SCIENCE)
2013年
1期
56-61,66
,共7页
顾树程%宋晓丽%赵佑山%郭娟%赵俊功%常春康%李晓
顧樹程%宋曉麗%趙祐山%郭娟%趙俊功%常春康%李曉
고수정%송효려%조우산%곽연%조준공%상춘강%리효
铁调素%炎症%磁共振成像T2*
鐵調素%炎癥%磁共振成像T2*
철조소%염증%자공진성상T2*
目的 研究铁调素及其相关因素对骨髓增生异常综合征(MDS)患者铁过载水平的评估价值.方法 选取64例MDS患者,采用ELISA法对患者的外周血和骨髓铁调素水平进行测定；Real-Time PCR法测定骨髓生长分化因子15(GDF15)和扭转原肠胚形成同系物1(TWSG1) mRNA的表达；流式细胞仪对T淋巴细胞亚型(CD4+、CD19+)和极化进行测定；采用磁共振成像T2*(MRI T2*)技术对心脏和肝脏铁沉积程度进行测定；结合患者的血清铁蛋白(SF)、C反应蛋白(CRP)和促红细胞生成素(EPO)资料,对数据进行分析.结果 64例MDS患者外周血与骨髓的铁调素表达水平无明显差异(P=0.134).根据WHO 2008分型分组,难治性贫血伴环形铁粒幼细胞增多(RARS)亚型的骨髓铁调素表达水平最低[(105.40 ±5.13) ng/mL],难治性贫血伴原始细胞增多(RAEB)亚型的骨髓铁调素表达水平最高[(335.71±25.16) ng/mL],各组间比较差异有统计学意义(P=0.041).根据IPSS积分和WPSS积分分组,低危组和高危组骨髓铁调素表达水平比较差异均有统计学意义(P＜0.05和P＜0.01)；但与WPSS低危组相比,WPSS高危组的SF和GDF15 mRNA均明显高表达(P＜0.05),而IPSS低危组与高危组比较差异无统计学意义(P＞0.05).根据T淋巴细胞亚型和极化分组,CD4+高表达组骨髓铁调素水平较正常组高(P＜0.05)；CD19+高表达和正常组间骨髓铁调素水平比较无统计学意义(P =0.206)；Th1/Th2＞ 70.6组骨髓铁调素水平高于Th1/Th2≤70.6组(P ＜0.001).将铁调素与SF、心脏T2*值、肝脏铁浓度(LIC)(由肝脏T2*值换算得到)做逐步回归分析,仅有LIC水平与铁调素存在相关性(r =0.582,P＜0.001).结论 炎症对于调节铁调素表达至关重要,T淋巴细胞的活化及极化趋势可能在其中起到部分作用.MRI T2*对于评估MDS患者铁过载水平的效能优于SF.
目的 研究鐵調素及其相關因素對骨髓增生異常綜閤徵(MDS)患者鐵過載水平的評估價值.方法 選取64例MDS患者,採用ELISA法對患者的外週血和骨髓鐵調素水平進行測定；Real-Time PCR法測定骨髓生長分化因子15(GDF15)和扭轉原腸胚形成同繫物1(TWSG1) mRNA的錶達；流式細胞儀對T淋巴細胞亞型(CD4+、CD19+)和極化進行測定；採用磁共振成像T2*(MRI T2*)技術對心髒和肝髒鐵沉積程度進行測定；結閤患者的血清鐵蛋白(SF)、C反應蛋白(CRP)和促紅細胞生成素(EPO)資料,對數據進行分析.結果 64例MDS患者外週血與骨髓的鐵調素錶達水平無明顯差異(P=0.134).根據WHO 2008分型分組,難治性貧血伴環形鐵粒幼細胞增多(RARS)亞型的骨髓鐵調素錶達水平最低[(105.40 ±5.13) ng/mL],難治性貧血伴原始細胞增多(RAEB)亞型的骨髓鐵調素錶達水平最高[(335.71±25.16) ng/mL],各組間比較差異有統計學意義(P=0.041).根據IPSS積分和WPSS積分分組,低危組和高危組骨髓鐵調素錶達水平比較差異均有統計學意義(P＜0.05和P＜0.01)；但與WPSS低危組相比,WPSS高危組的SF和GDF15 mRNA均明顯高錶達(P＜0.05),而IPSS低危組與高危組比較差異無統計學意義(P＞0.05).根據T淋巴細胞亞型和極化分組,CD4+高錶達組骨髓鐵調素水平較正常組高(P＜0.05)；CD19+高錶達和正常組間骨髓鐵調素水平比較無統計學意義(P =0.206)；Th1/Th2＞ 70.6組骨髓鐵調素水平高于Th1/Th2≤70.6組(P ＜0.001).將鐵調素與SF、心髒T2*值、肝髒鐵濃度(LIC)(由肝髒T2*值換算得到)做逐步迴歸分析,僅有LIC水平與鐵調素存在相關性(r =0.582,P＜0.001).結論 炎癥對于調節鐵調素錶達至關重要,T淋巴細胞的活化及極化趨勢可能在其中起到部分作用.MRI T2*對于評估MDS患者鐵過載水平的效能優于SF.
목적 연구철조소급기상관인소대골수증생이상종합정(MDS)환자철과재수평적평고개치.방법 선취64례MDS환자,채용ELISA법대환자적외주혈화골수철조소수평진행측정；Real-Time PCR법측정골수생장분화인자15(GDF15)화뉴전원장배형성동계물1(TWSG1) mRNA적표체；류식세포의대T림파세포아형(CD4+、CD19+)화겁화진행측정；채용자공진성상T2*(MRI T2*)기술대심장화간장철침적정도진행측정；결합환자적혈청철단백(SF)、C반응단백(CRP)화촉홍세포생성소(EPO)자료,대수거진행분석.결과 64례MDS환자외주혈여골수적철조소표체수평무명현차이(P=0.134).근거WHO 2008분형분조,난치성빈혈반배형철립유세포증다(RARS)아형적골수철조소표체수평최저[(105.40 ±5.13) ng/mL],난치성빈혈반원시세포증다(RAEB)아형적골수철조소표체수평최고[(335.71±25.16) ng/mL],각조간비교차이유통계학의의(P=0.041).근거IPSS적분화WPSS적분분조,저위조화고위조골수철조소표체수평비교차이균유통계학의의(P＜0.05화P＜0.01)；단여WPSS저위조상비,WPSS고위조적SF화GDF15 mRNA균명현고표체(P＜0.05),이IPSS저위조여고위조비교차이무통계학의의(P＞0.05).근거T림파세포아형화겁화분조,CD4+고표체조골수철조소수평교정상조고(P＜0.05)；CD19+고표체화정상조간골수철조소수평비교무통계학의의(P =0.206)；Th1/Th2＞ 70.6조골수철조소수평고우Th1/Th2≤70.6조(P ＜0.001).장철조소여SF、심장T2*치、간장철농도(LIC)(유간장T2*치환산득도)주축보회귀분석,부유LIC수평여철조소존재상관성(r =0.582,P＜0.001).결론 염증대우조절철조소표체지관중요,T림파세포적활화급겁화추세가능재기중기도부분작용.MRI T2*대우평고MDS환자철과재수평적효능우우SF.
