岭南心血管病杂志
嶺南心血管病雜誌
령남심혈관병잡지
SOUTH CHINA JOURNAL OF CARDIOLOGY
2013年
1期
36-39
,共4页
胸腔镜%全身麻醉%体外循环%心脏手术%气管内插管%纤维支气管镜
胸腔鏡%全身痳醉%體外循環%心髒手術%氣管內插管%纖維支氣管鏡
흉강경%전신마취%체외순배%심장수술%기관내삽관%섬유지기관경
目的 探讨体外循环胸腔镜心脏手术对麻醉的特殊要求,并就本组33例患者的麻醉方法和双腔气管插管深度定位方法进行总结.方法 选择2008年10月至2010年12月在广东省人民医院行体外循环胸腔镜心脏手术的患者33例为研究对象,其中男8例,女25例；房间隔缺损修补术21例,二尖瓣置换术11例,二尖瓣成形术1例.均采用双腔气管插管静吸复合全身麻醉,通过股动、静脉及右侧颈内静脉置管引流进行体外循环;麻醉诱导及维持采用咪达唑仑、芬太尼、丙泊酚、顺式阿曲库铵、七氟醚等；双腔气管插管的深度定位联合采用听诊法、吸痰法、纤维支气管镜法.结果 本组33例麻醉患者手术中芬太尼用量10～20μg/kg,中位数12μg/kg.患者术中血压、心率平稳,麻醉维持平稳,双腔管插管全部顺利.使用听诊法、吸痰法确定双腔管位置28例,使用纤维支气管镜定位3例,能满足手术对麻醉的特殊要求.主动脉阻断时间(69.0±31.8)min,体外循环时间(120±48) min,无术后再次开胸止血、脑卒中等并发症.33例全部痊愈出院,住院时间9～18 d,中位时间13d.结论 静吸复合全身麻醉能保证胸腔镜心脏手术患者血流动力学平稳,动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压在正常范围；在双腔气管插管定位中,采用听诊法、吸痰法、纤维支气管镜法均可,而用纤维支气管镜法定位更加准确、安全、方便.
目的 探討體外循環胸腔鏡心髒手術對痳醉的特殊要求,併就本組33例患者的痳醉方法和雙腔氣管插管深度定位方法進行總結.方法 選擇2008年10月至2010年12月在廣東省人民醫院行體外循環胸腔鏡心髒手術的患者33例為研究對象,其中男8例,女25例；房間隔缺損脩補術21例,二尖瓣置換術11例,二尖瓣成形術1例.均採用雙腔氣管插管靜吸複閤全身痳醉,通過股動、靜脈及右側頸內靜脈置管引流進行體外循環;痳醉誘導及維持採用咪達唑崙、芬太尼、丙泊酚、順式阿麯庫銨、七氟醚等；雙腔氣管插管的深度定位聯閤採用聽診法、吸痰法、纖維支氣管鏡法.結果 本組33例痳醉患者手術中芬太尼用量10～20μg/kg,中位數12μg/kg.患者術中血壓、心率平穩,痳醉維持平穩,雙腔管插管全部順利.使用聽診法、吸痰法確定雙腔管位置28例,使用纖維支氣管鏡定位3例,能滿足手術對痳醉的特殊要求.主動脈阻斷時間(69.0±31.8)min,體外循環時間(120±48) min,無術後再次開胸止血、腦卒中等併髮癥.33例全部痊愈齣院,住院時間9～18 d,中位時間13d.結論 靜吸複閤全身痳醉能保證胸腔鏡心髒手術患者血流動力學平穩,動脈血氧分壓、動脈血二氧化碳分壓在正常範圍；在雙腔氣管插管定位中,採用聽診法、吸痰法、纖維支氣管鏡法均可,而用纖維支氣管鏡法定位更加準確、安全、方便.
목적 탐토체외순배흉강경심장수술대마취적특수요구,병취본조33례환자적마취방법화쌍강기관삽관심도정위방법진행총결.방법 선택2008년10월지2010년12월재광동성인민의원행체외순배흉강경심장수술적환자33례위연구대상,기중남8례,녀25례；방간격결손수보술21례,이첨판치환술11례,이첨판성형술1례.균채용쌍강기관삽관정흡복합전신마취,통과고동、정맥급우측경내정맥치관인류진행체외순배;마취유도급유지채용미체서륜、분태니、병박분、순식아곡고안、칠불미등；쌍강기관삽관적심도정위연합채용은진법、흡담법、섬유지기관경법.결과 본조33례마취환자수술중분태니용량10～20μg/kg,중위수12μg/kg.환자술중혈압、심솔평은,마취유지평은,쌍강관삽관전부순리.사용은진법、흡담법학정쌍강관위치28례,사용섬유지기관경정위3례,능만족수술대마취적특수요구.주동맥조단시간(69.0±31.8)min,체외순배시간(120±48) min,무술후재차개흉지혈、뇌졸중등병발증.33례전부전유출원,주원시간9～18 d,중위시간13d.결론 정흡복합전신마취능보증흉강경심장수술환자혈류동역학평은,동맥혈양분압、동맥혈이양화탄분압재정상범위；재쌍강기관삽관정위중,채용은진법、흡담법、섬유지기관경법균가,이용섬유지기관경법정위경가준학、안전、방편.
