CAJ | 학술논문

目的:分析乳腺癌保乳术后三维适形放疗(3 DCRT)或调强放射治疗(IMRT)早期放射性皮炎和肺炎的发生率及相关的临床与剂量学因素.方法:回顾分析81例保乳术后乳腺癌,3DCRT治疗32例,IMRT治疗49例.单纯全乳腺放疗56例,乳腺联合锁上照射25例,均未照射腋窝或内乳.乳腺联合锁上剂量50Gy/25次,瘤床补量15 Gy/5次.单纯放疗16例,其余均为放化综合治疗.结果:Ⅰ度皮肤反应35例(43.2％),Ⅱ度44例(54.3％),Ⅲ度仅2例(2.5％).3DCRT组25例(78.1％)发生Ⅱ-Ⅲ度急性皮肤反应,高于IMRT组21例(42.9％),P=0.002.56例锁上未放疗者,24例Ⅰ度反应和32例Ⅱ-Ⅲ度反应的临床靶区(CTV)体积均数分别为543.21 cm3和688.81cm3,P=0.005.放化疗顺序对皮肤反应没有影响.有临床症状的Ⅰ度放射性肺炎7例(8.6％),Ⅱ度和Ⅲ度各1例.IMRT组Ⅰ度5例,Ⅱ-Ⅲ度2例；3DCRT组Ⅰ度2例,无Ⅱ度及以上放射性肺炎发生.两组比较差异未见统计学意义.剂量体积因素及临床因素如年龄、化疗、内分泌治疗等对放射性肺炎无影响.结论:无论IMRT还是3DCRT,严重的急性皮肤反应均较低,但是IMRT较3DCRT能更好的保护乳腺皮肤；乳腺体积大者皮肤反应发生率高.本研究中有症状的肺炎发生率低,未发现与放射性肺炎相关的临床和剂量学因素.
목적:분석유선암보유술후삼유괄형방료(3 DCRT)혹조강방사치료(IMRT)조기방사성피염화폐염적발생솔급상관적림상여제량학인소.방법:회고분석81례보유술후유선암,3DCRT치료32례,IMRT치료49례.단순전유선방료56례,유선연합쇄상조사25례,균미조사액와혹내유.유선연합쇄상제량50Gy/25차,류상보량15 Gy/5차.단순방료16례,기여균위방화종합치료.결과:Ⅰ도피부반응35례(43.2％),Ⅱ도44례(54.3％),Ⅲ도부2례(2.5％).3DCRT조25례(78.1％)발생Ⅱ-Ⅲ도급성피부반응,고우IMRT조21례(42.9％),P=0.002.56례쇄상미방료자,24례Ⅰ도반응화32례Ⅱ-Ⅲ도반응적림상파구(CTV)체적균수분별위543.21 cm3화688.81cm3,P=0.005.방화료순서대피부반응몰유영향.유림상증상적Ⅰ도방사성폐염7례(8.6％),Ⅱ도화Ⅲ도각1례.IMRT조Ⅰ도5례,Ⅱ-Ⅲ도2례；3DCRT조Ⅰ도2례,무Ⅱ도급이상방사성폐염발생.량조비교차이미견통계학의의.제량체적인소급림상인소여년령、화료、내분비치료등대방사성폐염무영향.결론:무론IMRT환시3DCRT,엄중적급성피부반응균교저,단시IMRT교3DCRT능경호적보호유선피부；유선체적대자피부반응발생솔고.본연구중유증상적폐염발생솔저,미발현여방사성폐염상관적림상화제량학인소.