安徽医学
安徽醫學
안휘의학
ANHUI MEDICAL JOURNAL
2012年
12期
1604-1606
,共3页
杨发武%吕更生%王二庆%周鲁财%徐钦华%汪磊%张海洋%赵熊
楊髮武%呂更生%王二慶%週魯財%徐欽華%汪磊%張海洋%趙熊
양발무%려경생%왕이경%주로재%서흠화%왕뢰%장해양%조웅
膀胱癌%根治性膀胱切除%乙状结肠新膀胱
膀胱癌%根治性膀胱切除%乙狀結腸新膀胱
방광암%근치성방광절제%을상결장신방광
目的 观察膀胱全切术后乙状结肠新膀胱术治疗膀胱癌的效果.方法 选择11例男性膀胱癌患者.根治性全膀胱切除,保留前列腺远端包膜0.5 cm.游离一段约20 cm 的带系膜乙状结肠,恢复乙状结肠的连续性.将游离的结肠排为U形,于肠系膜对侧缘纵行剖开肠管,用2-0可吸收线缝合相邻肠瓣成囊状.于新膀胱上部两侧后壁各切一小口,将输尿管拉进新膀胱约1.0 cm,把输尿管浆肌层缝于新膀胱黏膜上,在新膀胱外缝合浆肌层包埋输尿管约1.5 cm.下部切开与尿道残端吻合,输尿管放置的支架管从新膀胱前壁穿出引至皮外,行新膀胱造瘘.结果 11例患者手术顺利,手术总耗时平均 240(210~300)min.术中输血平均800(600~1 200)ml.平均储尿囊容量370(230~450)ml,残余尿量<30 ml.双侧肾积水7例,6个月后肾积水稳定,肾功能正常,输尿管反流2例.1例白天排尿不可控;5例夜间有尿失禁,术后3~6个月除2例偶有夜间尿失禁外其他病例排尿情况均得到改善.无代谢性酸中毒及黏液堵塞尿道.1例出现尿道狭窄,行尿道扩张治愈;1例出现肠梗阻;1例死于非原发疾病.结论 乙状结肠新膀胱术手术操作相对简单,术后并发症少,原位自主排尿,尿液可控性高,具有临床推广应用价值.
目的 觀察膀胱全切術後乙狀結腸新膀胱術治療膀胱癌的效果.方法 選擇11例男性膀胱癌患者.根治性全膀胱切除,保留前列腺遠耑包膜0.5 cm.遊離一段約20 cm 的帶繫膜乙狀結腸,恢複乙狀結腸的連續性.將遊離的結腸排為U形,于腸繫膜對側緣縱行剖開腸管,用2-0可吸收線縫閤相鄰腸瓣成囊狀.于新膀胱上部兩側後壁各切一小口,將輸尿管拉進新膀胱約1.0 cm,把輸尿管漿肌層縫于新膀胱黏膜上,在新膀胱外縫閤漿肌層包埋輸尿管約1.5 cm.下部切開與尿道殘耑吻閤,輸尿管放置的支架管從新膀胱前壁穿齣引至皮外,行新膀胱造瘺.結果 11例患者手術順利,手術總耗時平均 240(210~300)min.術中輸血平均800(600~1 200)ml.平均儲尿囊容量370(230~450)ml,殘餘尿量<30 ml.雙側腎積水7例,6箇月後腎積水穩定,腎功能正常,輸尿管反流2例.1例白天排尿不可控;5例夜間有尿失禁,術後3~6箇月除2例偶有夜間尿失禁外其他病例排尿情況均得到改善.無代謝性痠中毒及黏液堵塞尿道.1例齣現尿道狹窄,行尿道擴張治愈;1例齣現腸梗阻;1例死于非原髮疾病.結論 乙狀結腸新膀胱術手術操作相對簡單,術後併髮癥少,原位自主排尿,尿液可控性高,具有臨床推廣應用價值.
목적 관찰방광전절술후을상결장신방광술치료방광암적효과.방법 선택11례남성방광암환자.근치성전방광절제,보류전렬선원단포막0.5 cm.유리일단약20 cm 적대계막을상결장,회복을상결장적련속성.장유리적결장배위U형,우장계막대측연종행부개장관,용2-0가흡수선봉합상린장판성낭상.우신방광상부량측후벽각절일소구,장수뇨관랍진신방광약1.0 cm,파수뇨관장기층봉우신방광점막상,재신방광외봉합장기층포매수뇨관약1.5 cm.하부절개여뇨도잔단문합,수뇨관방치적지가관종신방광전벽천출인지피외,행신방광조루.결과 11례환자수술순리,수술총모시평균 240(210~300)min.술중수혈평균800(600~1 200)ml.평균저뇨낭용량370(230~450)ml,잔여뇨량<30 ml.쌍측신적수7례,6개월후신적수은정,신공능정상,수뇨관반류2례.1례백천배뇨불가공;5례야간유뇨실금,술후3~6개월제2례우유야간뇨실금외기타병례배뇨정황균득도개선.무대사성산중독급점액도새뇨도.1례출현뇨도협착,행뇨도확장치유;1례출현장경조;1례사우비원발질병.결론 을상결장신방광술수술조작상대간단,술후병발증소,원위자주배뇨,뇨액가공성고,구유림상추엄응용개치.
