CAJ | 학술논문

目的比较Narcotrend监测下硬膜外阻滞复合全麻和单纯全麻用于老年病人腹部手术的临床效果,探讨老年腹部手术病人更安全合理的麻醉方式. 方法 40例ASAⅡ～Ⅲ择期行腹部手术的老年病人,随机分为硬膜外阻滞复合全麻组(EGA)和单纯全麻组(GA),每组20例.两组全麻诱导用药为舒芬太尼0.4 μg/kg、顺苯磺阿曲库铵0.15 mg/kg、依托咪酯0.2 mg/kg,气管插管后微泵持续输注丙泊酚、瑞芬太尼及间断静注顺苯磺阿曲库铵维持麻醉,术中行Narcotrend监测并使Narcotrend分级(NTS)维持在D0～D2之间.EGA组全麻诱导前先行硬膜外穿刺置管,注入试验剂量1.3％利多卡因3ml,气管插管后硬膜外追加1.3％利多卡因6～8ml,再以0.375％罗哌卡因5～8 ml/次维持硬膜外阻滞.术中监测血流动力学变化,术毕记录两组病人全麻维持用药量和病人睁眼时间、拔管时间及定位功能恢复时间等. 结果 EGA组术中收缩压低于GA组(P＜0.05)；术中麻醉用药比较,EGA组丙泊酚及顺苯磺阿曲库铵用量少于GA组(P＜0.05),EGA组瑞芬太尼用量明显少于GA组(P＜0.01)；恢复时间比较,EGA组病人睁眼时间、拔管时间、定位功能恢复时间均明显短于GA组(P＜0.01)；两组病人均无术中知晓发生. 结论硬膜外阻滞复合全麻用于老年病人腹部手术血流动力学稳定,全麻药用量减少,病人恢复较快,是一种安全可行的麻醉方法,同时进行麻醉深度监测,有利于预防术中知晓.
목적 비교Narcotrend감측하경막외조체복합전마화단순전마용우노년병인복부수술적림상효과,탐토노년복부수술병인경안전합리적마취방식. 방법 40례ASAⅡ～Ⅲ택기행복부수술적노년병인,수궤분위경막외조체복합전마조(EGA)화단순전마조(GA),매조20례.량조전마유도용약위서분태니0.4 μg/kg、순분광아곡고안0.15 mg/kg、의탁미지0.2 mg/kg,기관삽관후미빙지속수주병박분、서분태니급간단정주순분광아곡고안유지마취,술중행Narcotrend감측병사Narcotrend분급(NTS)유지재D0～D2지간.EGA조전마유도전선행경막외천자치관,주입시험제량1.3％리다잡인3ml,기관삽관후경막외추가1.3％리다잡인6～8ml,재이0.375％라고잡인5～8 ml/차유지경막외조체.술중감측혈류동역학변화,술필기록량조병인전마유지용약량화병인정안시간、발관시간급정위공능회복시간등. 결과 EGA조술중수축압저우GA조(P＜0.05)；술중마취용약비교,EGA조병박분급순분광아곡고안용량소우GA조(P＜0.05),EGA조서분태니용량명현소우GA조(P＜0.01)；회복시간비교,EGA조병인정안시간、발관시간、정위공능회복시간균명현단우GA조(P＜0.01)；량조병인균무술중지효발생. 결론 경막외조체복합전마용우노년병인복부수술혈류동역학은정,전마약용량감소,병인회복교쾌,시일충안전가행적마취방법,동시진행마취심도감측,유리우예방술중지효.