CAJ | 학술논문

[目的]观察远隔缺血时处理对体外循环(CPB)瓣膜置换术患者肺氧合和血清肺表面活性物质相关蛋白A(SP A)及术后呼吸机支持时间的影响.[方法]40例择期行CPB下瓣膜置换术患者,随机分为两组,每组20例.远隔缺血时处理组(R组)在主动脉阻断后即刻对右下肢用止血带充气加压阻断,实施3周期缺血(5 min)/再灌注(5 min)处理；对照组(C组)只将止血带置于右下肢,不充气加压.分别于麻醉诱导后10min(T1)、转机30 min(T2)、停机稳定后10 min(T3)、5 h(T4)和24 h(T5)5个时点检测患者动脉氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧饱和度(SaO2),计算肺泡动脉氧分压差(A aDO2)、氧合指数(OI)、肺动态顺应性(Cdyn)和静态顺应性(Csta)；检测血清SP-A水平；记录患者呼吸机支持时间.[结果]两组患者一般资料比较无明显差异(P＞0.05)；CPB开始患者PaO2、OI逐渐降低,PaCO2、A-aDO2和血清SP-A均呈现先升高后降低趋势,组间比较有显著性差异(P＜0.05)；R组患者术后肺动态和静态顺应性增加,C组降低,组间比较有显著性差异(P＜0.05)；R组呼吸机支持时间小于C组(P＜0.05).[结论]远隔缺血时处理可改善CPB瓣膜置换术患者肺换气功能,增加肺顺应性,提高机体氧合,降低血清SP A水平,缩短患者呼吸机支持时间,对CPB肺损伤有一定的保护作用.
[목적]관찰원격결혈시처리대체외순배(CPB)판막치환술환자폐양합화혈청폐표면활성물질상관단백A(SP A)급술후호흡궤지지시간적영향.[방법]40례택기행CPB하판막치환술환자,수궤분위량조,매조20례.원격결혈시처리조(R조)재주동맥조단후즉각대우하지용지혈대충기가압조단,실시3주기결혈(5 min)/재관주(5 min)처리；대조조(C조)지장지혈대치우우하지,불충기가압.분별우마취유도후10min(T1)、전궤30 min(T2)、정궤은정후10 min(T3)、5 h(T4)화24 h(T5)5개시점검측환자동맥양분압(PaO2)、동맥이양화탄분압(PaCO2)、동맥혈양포화도(SaO2),계산폐포동맥양분압차(A aDO2)、양합지수(OI)、폐동태순응성(Cdyn)화정태순응성(Csta)；검측혈청SP-A수평；기록환자호흡궤지지시간.[결과]량조환자일반자료비교무명현차이(P＞0.05)；CPB개시환자PaO2、OI축점강저,PaCO2、A-aDO2화혈청SP-A균정현선승고후강저추세,조간비교유현저성차이(P＜0.05)；R조환자술후폐동태화정태순응성증가,C조강저,조간비교유현저성차이(P＜0.05)；R조호흡궤지지시간소우C조(P＜0.05).[결론]원격결혈시처리가개선CPB판막치환술환자폐환기공능,증가폐순응성,제고궤체양합,강저혈청SP A수평,축단환자호흡궤지지시간,대CPB폐손상유일정적보호작용.