CAJ | 학술논문

目的:探讨胸椎黄韧带骨化合并胸腰椎爆裂性骨折致截瘫的临床病因、治疗方法、疗效分析.方法:回顾性总结分析2006年4月至2011年6月间在我院住院治疗的胸椎黄韧带骨化合并胸腰椎爆裂性骨折致截瘫病例15例.所有患者入院后均行常规X线、CT及MRI检查,根据影像学检查明确脊髓受压位置、原因及决定手术治疗方案.15例患者其中11例患者影像学检查示脊髓既有爆裂骨折块的压迫,又合并有骨化黄韧带的压迫；4例患者示无明显骨折碎块压迫,仅为骨化黄韧带压迫.15例患者手术均采用后路全榷板切除减压、横突间植骨融合+椎弓根钉棒系统内固定术.采用改良日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)下肢运动功能评分、括约肌功能评分评估疗效.摄胸腰椎正侧位X线片、CT及MRI扫描,观察植骨融合情况.结果:15例患者均获得随访,随访时间8～48个月,平均26.5个月.15例患者中有5例患者术后括约肌功能及下肢运动功能无明显恢复,其余10例术前括约肌功能JOA评分为0分;术后为(1.645±0.453)分；术前下肢运动功能JOA评分为0分；术后为(1.845±0.564)分;术前及术后差异比较均有统计学意义.4例患者术中发现硬脊膜破裂,脑脊液外漏,经术中修补未见明显并发症.末次随访时15例患者植骨均获得骨性融合.结论:骨化的胸椎黄韧带压迫脊髓是引起截瘫的一个重要原因,早期手术彻底减压并重建脊柱的稳定性可使截瘫患者的功能部分恢复.
목적:탐토흉추황인대골화합병흉요추폭렬성골절치절탄적림상병인、치료방법、료효분석.방법:회고성총결분석2006년4월지2011년6월간재아원주원치료적흉추황인대골화합병흉요추폭렬성골절치절탄병례15례.소유환자입원후균행상규X선、CT급MRI검사,근거영상학검사명학척수수압위치、원인급결정수술치료방안.15례환자기중11례환자영상학검사시척수기유폭렬골절괴적압박,우합병유골화황인대적압박；4례환자시무명현골절쇄괴압박,부위골화황인대압박.15례환자수술균채용후로전각판절제감압、횡돌간식골융합+추궁근정봉계통내고정술.채용개량일본골과협회(Japanese Orthopaedic Association,JOA)하지운동공능평분、괄약기공능평분평고료효.섭흉요추정측위X선편、CT급MRI소묘,관찰식골융합정황.결과:15례환자균획득수방,수방시간8～48개월,평균26.5개월.15례환자중유5례환자술후괄약기공능급하지운동공능무명현회복,기여10례술전괄약기공능JOA평분위0분;술후위(1.645±0.453)분；술전하지운동공능JOA평분위0분；술후위(1.845±0.564)분;술전급술후차이비교균유통계학의의.4례환자술중발현경척막파렬,뇌척액외루,경술중수보미견명현병발증.말차수방시15례환자식골균획득골성융합.결론:골화적흉추황인대압박척수시인기절탄적일개중요원인,조기수술철저감압병중건척주적은정성가사절탄환자적공능부분회복.