CAJ | 학술논문

目的探讨射频消融治疗预激综合征伴阵发性心房颤动(房颤)的安全性、疗效,以及预激综合征患者发生阵发性房颤的机制.方法对300例预激综合征患者,根据术前有无房颤发作史分为A组(45例,有房颤发作史),B组(255例,无房颤发作史)；A组消融后根据有无再发房颤分为PAF组(有房颤再发)和NPAF组(无房颤再发).常规心内电生理检查(EPS),测定心房有效不应期；旁道的前传和逆传不应期；结合腔内电图寻找房室旁路最佳消融靶点,采用温度控制方式射频消融治疗；通过同步12导联心电图测量旁路消融术24 h后,P波时限最大、最小值及计算P波离散度.结果本组手术成功率为98.0％,复发率为1.0％,并发症发生率为1.0％.A组的多旁路较B组多(P=0.008 3).消融前,A组的心房有效不应期、旁道前传和逆传有效不应期较B组短(P=0.039 9)；消融后,A组的P波最大时限、P波离散度较B组长(P＜0.01)；术后PAF组和NPAF组比较中,PAF组的心房不应期较短,P波最大时限、P波离散度较长.结论射频消融治疗预激综合征伴阵发性房颤安全有效.旁道有效不应期缩短和心房本身各向异性传导增大在预激综合征患者房颤发生中可能起重要作用；年龄、冠心痛、左心室射血分数、高血压、糖尿病、左房内径、心悸病史等是预测房颤发生的危险因素.
목적 탐토사빈소융치료예격종합정반진발성심방전동(방전)적안전성、료효,이급예격종합정환자발생진발성방전적궤제.방법 대300례예격종합정환자,근거술전유무방전발작사분위A조(45례,유방전발작사),B조(255례,무방전발작사)；A조소융후근거유무재발방전분위PAF조(유방전재발)화NPAF조(무방전재발).상규심내전생리검사(EPS),측정심방유효불응기；방도적전전화역전불응기；결합강내전도심조방실방로최가소융파점,채용온도공제방식사빈소융치료；통과동보12도련심전도측량방로소융술24 h후,P파시한최대、최소치급계산P파리산도.결과 본조수술성공솔위98.0％,복발솔위1.0％,병발증발생솔위1.0％.A조적다방로교B조다(P=0.008 3).소융전,A조적심방유효불응기、방도전전화역전유효불응기교B조단(P=0.039 9)；소융후,A조적P파최대시한、P파리산도교B조장(P＜0.01)；술후PAF조화NPAF조비교중,PAF조적심방불응기교단,P파최대시한、P파리산도교장.결론 사빈소융치료예격종합정반진발성방전안전유효.방도유효불응기축단화심방본신각향이성전도증대재예격종합정환자방전발생중가능기중요작용；년령、관심통、좌심실사혈분수、고혈압、당뇨병、좌방내경、심계병사등시예측방전발생적위험인소.