现代医药卫生
現代醫藥衛生
현대의약위생
MODERN MEDICINE HEALTH
2013年
10期
1458-1459
,共2页
胆囊切除术,腹腔镜%喉面罩%麻醉,全身%气管导管
膽囊切除術,腹腔鏡%喉麵罩%痳醉,全身%氣管導管
담낭절제술,복강경%후면조%마취,전신%기관도관
目的 探讨全身麻醉下腹腔镜胆囊切除术喉罩替代气管导管的安全性和可行性.方法 将美国麻醉师协会分级Ⅰ～Ⅱ级、体质量55～70 kg、择期行腹腔镜胆囊切除术的80例患者随机分为置入喉罩(LMA)组和气管插管(TT)组,每组40例.记录患者LMA或TT前后血流动力学变化,间歇正压通气20min时和气腹20min时的气道峰值(peak)、潮气量(VT)以及诱导前后血糖的变化.观察拔管反应(呛咳或挣扎反应)和术后咽痛情况.结果 LMA组患者诱导前后平均动脉压、心率低于TT组(P＜0.05),两组患者插管时间,间歇正压通气20min时和气腹20min时的peak值、VT、呼气末二氧化碳分压比较,差异无统计意义(P＞0.05).两组手术开始后各时间点的血糖较诱导前均显著增高,LMA组低于TT组(P＜0.01).拔管时TT组70％(28/40)的患者出现呛咳或挣扎反应,术后4、24 h咽痛发生率分别为20％、25％,而LMA组均无拔管反应和术后咽痛.结论 LMA操作简单,不需颈部运动,不需喉镜,对患者刺激小,插管反应轻,适于高血压、冠心病患者.术后喉痛和咳嗽致喉部损伤发生可能性小,避免了术后喉水肿.
目的 探討全身痳醉下腹腔鏡膽囊切除術喉罩替代氣管導管的安全性和可行性.方法 將美國痳醉師協會分級Ⅰ～Ⅱ級、體質量55～70 kg、擇期行腹腔鏡膽囊切除術的80例患者隨機分為置入喉罩(LMA)組和氣管插管(TT)組,每組40例.記錄患者LMA或TT前後血流動力學變化,間歇正壓通氣20min時和氣腹20min時的氣道峰值(peak)、潮氣量(VT)以及誘導前後血糖的變化.觀察拔管反應(嗆咳或掙扎反應)和術後嚥痛情況.結果 LMA組患者誘導前後平均動脈壓、心率低于TT組(P＜0.05),兩組患者插管時間,間歇正壓通氣20min時和氣腹20min時的peak值、VT、呼氣末二氧化碳分壓比較,差異無統計意義(P＞0.05).兩組手術開始後各時間點的血糖較誘導前均顯著增高,LMA組低于TT組(P＜0.01).拔管時TT組70％(28/40)的患者齣現嗆咳或掙扎反應,術後4、24 h嚥痛髮生率分彆為20％、25％,而LMA組均無拔管反應和術後嚥痛.結論 LMA操作簡單,不需頸部運動,不需喉鏡,對患者刺激小,插管反應輕,適于高血壓、冠心病患者.術後喉痛和咳嗽緻喉部損傷髮生可能性小,避免瞭術後喉水腫.
목적 탐토전신마취하복강경담낭절제술후조체대기관도관적안전성화가행성.방법 장미국마취사협회분급Ⅰ～Ⅱ급、체질량55～70 kg、택기행복강경담낭절제술적80례환자수궤분위치입후조(LMA)조화기관삽관(TT)조,매조40례.기록환자LMA혹TT전후혈류동역학변화,간헐정압통기20min시화기복20min시적기도봉치(peak)、조기량(VT)이급유도전후혈당적변화.관찰발관반응(창해혹쟁찰반응)화술후인통정황.결과 LMA조환자유도전후평균동맥압、심솔저우TT조(P＜0.05),량조환자삽관시간,간헐정압통기20min시화기복20min시적peak치、VT、호기말이양화탄분압비교,차이무통계의의(P＞0.05).량조수술개시후각시간점적혈당교유도전균현저증고,LMA조저우TT조(P＜0.01).발관시TT조70％(28/40)적환자출현창해혹쟁찰반응,술후4、24 h인통발생솔분별위20％、25％,이LMA조균무발관반응화술후인통.결론 LMA조작간단,불수경부운동,불수후경,대환자자격소,삽관반응경,괄우고혈압、관심병환자.술후후통화해수치후부손상발생가능성소,피면료술후후수종.
