CAJ | 학술논문

目的系统评价全节段经椎弓根螺钉固定融合术治疗老年脊柱侧凸性腰椎管狭窄症(sss)的临床疗效.方法 2004年1月至2012年1月该院收治的老年SSS患者113例,根据经椎弓根固定与融合方式分为A组(短节段固定组)45例,B组(全节段固定组)68例,评估手术疗效及4年随访观察.主要观察指标:①减压节段椎体前缘高度、椎间隙前缘与后缘高度；②脊柱矢状位与冠状位Cobbs角；③腰腿痛情况JOA评分；④Oswestry功能障碍指数；⑤术后并发症.结果 93例患者获得4年以上随访,所有患者随访期内矫正度数、椎间隙高度无丢失；全部获得植骨融合,平均融合时间3.5个月.术后两组脊柱侧凸Cobb's角明显改善.矢状位上腰椎前凸得到不同程度的重建,恢复并且保持了腰椎生理前凸.A、B组疼痛缓解率分别为33％、75％,临床症状改善率75％、80％.JOA评分术前11 ～13分,术后4年平均26分.95％患者自诉生活质量得到明显改善,恢复了生活自理能力.4年内A组6例X线片检查出现内植物松动,6例出现继发性代偿侧凸；而B组无1例发生.B组术后骨吸收现象较A组明显(P＜0.05).结论脊柱后路全节段固定融合技术手术疗效优于脊柱短节段固定融合技术,尤其在控制脊柱畸形进展、防止继发性代偿侧凸、维持后期脊柱稳定性,减轻症状等方面居优势；但是远期脊柱固定区域内的应力遮挡效应应引起注意.
목적 계통평개전절단경추궁근라정고정융합술치료노년척주측철성요추관협착증(sss)적림상료효.방법 2004년1월지2012년1월해원수치적노년SSS환자113례,근거경추궁근고정여융합방식분위A조(단절단고정조)45례,B조(전절단고정조)68례,평고수술료효급4년수방관찰.주요관찰지표:①감압절단추체전연고도、추간극전연여후연고도；②척주시상위여관상위Cobbs각；③요퇴통정황JOA평분；④Oswestry공능장애지수；⑤술후병발증.결과 93례환자획득4년이상수방,소유환자수방기내교정도수、추간극고도무주실；전부획득식골융합,평균융합시간3.5개월.술후량조척주측철Cobb's각명현개선.시상위상요추전철득도불동정도적중건,회복병차보지료요추생리전철.A、B조동통완해솔분별위33％、75％,림상증상개선솔75％、80％.JOA평분술전11 ～13분,술후4년평균26분.95％환자자소생활질량득도명현개선,회복료생활자리능력.4년내A조6례X선편검사출현내식물송동,6례출현계발성대상측철；이B조무1례발생.B조술후골흡수현상교A조명현(P＜0.05).결론 척주후로전절단고정융합기술수술료효우우척주단절단고정융합기술,우기재공제척주기형진전、방지계발성대상측철、유지후기척주은정성,감경증상등방면거우세；단시원기척주고정구역내적응력차당효응응인기주의.