中华肝脏外科手术学电子杂志
中華肝髒外科手術學電子雜誌
중화간장외과수술학전자잡지
CHINESE JOURNAL OF HEPATIC SURGERY(ELECTRONIC EDITION)
2012年
2期
123-128
,共6页
肝细胞肝癌%Ki-67%预后%复发%肝切除术
肝細胞肝癌%Ki-67%預後%複髮%肝切除術
간세포간암%Ki-67%예후%복발%간절제술
目的 探讨Ki-67 在肝细胞肝癌(肝癌)患者肿瘤组织中的表达情况及其在肿瘤完全切除(R0)肝切除术后短期肿瘤复发预测中的价值.方法 回顾性研究2003 年1 月至2008 年12 月在青岛大学医学院附属医院肝胆外科行R0 肝切除术的290 例肝癌患者的临床资料.所有患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定.男性242 例,女性48 例,中位年龄55 岁.另取81 例癌旁组织标本和79 例肝硬化组织标本作对照.收集患者的血清病毒学结果、甲胎蛋白(AFP)、肿瘤直径、肿瘤数目,有否卫星灶、血管癌栓、肝被膜侵犯、区域淋巴结转移及肿瘤组织学分化程度等临床病理学资料,并收集术后随访患者的存活时间、肿瘤复发情况等随访资料.根据随访结果将患者分为复发组和非复发组,复发组进一步分为短期复发组(复发时间≤6 个月)和非短期复发组(复发时间>6 个月).应用组织芯片技术和免疫组织化学方法检测标本中Ki-67 的表达情况.采用χ2 检验比较各组Ki-67 阳性表达率的差异,应用Cox 比例风险回归模型分析Ki-67 阳性表达对肝癌术后短期肿瘤复发预测的价值.结果 所有患者接受了随访,中位随访时间42 个月(3~105 个月).随访期间共有190 例(65.5%)确诊为肝癌复发转移.短期复发组患者59 例,占复发组的31.1%.短期复发组中,肝外转移者20 例(33.9%),与非短期复发组18 例(13.7%)相比,前者肝外转移发生率明显升高,差异有统计学意义(χ2=10.331,P=0.001).短期复发组病死率94.9%(56/59)明显高于非短期复发组67.2%(88/131)(χ2=20.703,P<0.001).肝癌组Ki-67 阳性表达206例(71.0%),对照组组织均不表达,差异有统计意义(χ2=209.610,P<0.001);短期复发组与非短期复发组的Ki-67 阳性表达率分别为84.7%(50/59)和70.2%(92/131),两组比较差异有统计学意义(χ2=4.540,P=0.033).肿瘤直径>5 cm、肿瘤数目多、有卫星灶、有血管癌栓、区域淋巴结转移、组织学检查为中低分化癌和Ki-67 阳性表达的患者术后短期肿瘤复发率明显增高,比较差异均有统计学意义(均为P约0.05).Cox 比例风险回归模型分析结果示肿瘤直径、血管癌栓、组织学分化程度和Ki-67 阳性表达是肝癌患者R0 肝切除术后短期肿瘤复发的独立危险因素.结论 肝癌组织中Ki-67 的阳性表达率增高,Ki-67 是预测R0 肝切除术后短期肿瘤复发的重要指标,Ki-67 阳性提示术后的短期肿瘤复发率高且预后差.
目的 探討Ki-67 在肝細胞肝癌(肝癌)患者腫瘤組織中的錶達情況及其在腫瘤完全切除(R0)肝切除術後短期腫瘤複髮預測中的價值.方法 迴顧性研究2003 年1 月至2008 年12 月在青島大學醫學院附屬醫院肝膽外科行R0 肝切除術的290 例肝癌患者的臨床資料.所有患者均籤署知情同意書,符閤醫學倫理學規定.男性242 例,女性48 例,中位年齡55 歲.另取81 例癌徬組織標本和79 例肝硬化組織標本作對照.收集患者的血清病毒學結果、甲胎蛋白(AFP)、腫瘤直徑、腫瘤數目,有否衛星竈、血管癌栓、肝被膜侵犯、區域淋巴結轉移及腫瘤組織學分化程度等臨床病理學資料,併收集術後隨訪患者的存活時間、腫瘤複髮情況等隨訪資料.根據隨訪結果將患者分為複髮組和非複髮組,複髮組進一步分為短期複髮組(複髮時間≤6 箇月)和非短期複髮組(複髮時間>6 箇月).應用組織芯片技術和免疫組織化學方法檢測標本中Ki-67 的錶達情況.採用χ2 檢驗比較各組Ki-67 暘性錶達率的差異,應用Cox 比例風險迴歸模型分析Ki-67 暘性錶達對肝癌術後短期腫瘤複髮預測的價值.結果 所有患者接受瞭隨訪,中位隨訪時間42 箇月(3~105 箇月).隨訪期間共有190 例(65.5%)確診為肝癌複髮轉移.短期複髮組患者59 例,佔複髮組的31.1%.短期複髮組中,肝外轉移者20 例(33.9%),與非短期複髮組18 例(13.7%)相比,前者肝外轉移髮生率明顯升高,差異有統計學意義(χ2=10.331,P=0.001).短期複髮組病死率94.9%(56/59)明顯高于非短期複髮組67.2%(88/131)(χ2=20.703,P<0.001).肝癌組Ki-67 暘性錶達206例(71.0%),對照組組織均不錶達,差異有統計意義(χ2=209.610,P<0.001);短期複髮組與非短期複髮組的Ki-67 暘性錶達率分彆為84.7%(50/59)和70.2%(92/131),兩組比較差異有統計學意義(χ2=4.540,P=0.033).腫瘤直徑>5 cm、腫瘤數目多、有衛星竈、有血管癌栓、區域淋巴結轉移、組織學檢查為中低分化癌和Ki-67 暘性錶達的患者術後短期腫瘤複髮率明顯增高,比較差異均有統計學意義(均為P約0.05).Cox 比例風險迴歸模型分析結果示腫瘤直徑、血管癌栓、組織學分化程度和Ki-67 暘性錶達是肝癌患者R0 肝切除術後短期腫瘤複髮的獨立危險因素.結論 肝癌組織中Ki-67 的暘性錶達率增高,Ki-67 是預測R0 肝切除術後短期腫瘤複髮的重要指標,Ki-67 暘性提示術後的短期腫瘤複髮率高且預後差.
목적 탐토Ki-67 재간세포간암(간암)환자종류조직중적표체정황급기재종류완전절제(R0)간절제술후단기종류복발예측중적개치.방법 회고성연구2003 년1 월지2008 년12 월재청도대학의학원부속의원간담외과행R0 간절제술적290 례간암환자적림상자료.소유환자균첨서지정동의서,부합의학윤리학규정.남성242 례,녀성48 례,중위년령55 세.령취81 례암방조직표본화79 례간경화조직표본작대조.수집환자적혈청병독학결과、갑태단백(AFP)、종류직경、종류수목,유부위성조、혈관암전、간피막침범、구역림파결전이급종류조직학분화정도등림상병이학자료,병수집술후수방환자적존활시간、종류복발정황등수방자료.근거수방결과장환자분위복발조화비복발조,복발조진일보분위단기복발조(복발시간≤6 개월)화비단기복발조(복발시간>6 개월).응용조직심편기술화면역조직화학방법검측표본중Ki-67 적표체정황.채용χ2 검험비교각조Ki-67 양성표체솔적차이,응용Cox 비례풍험회귀모형분석Ki-67 양성표체대간암술후단기종류복발예측적개치.결과 소유환자접수료수방,중위수방시간42 개월(3~105 개월).수방기간공유190 례(65.5%)학진위간암복발전이.단기복발조환자59 례,점복발조적31.1%.단기복발조중,간외전이자20 례(33.9%),여비단기복발조18 례(13.7%)상비,전자간외전이발생솔명현승고,차이유통계학의의(χ2=10.331,P=0.001).단기복발조병사솔94.9%(56/59)명현고우비단기복발조67.2%(88/131)(χ2=20.703,P<0.001).간암조Ki-67 양성표체206례(71.0%),대조조조직균불표체,차이유통계의의(χ2=209.610,P<0.001);단기복발조여비단기복발조적Ki-67 양성표체솔분별위84.7%(50/59)화70.2%(92/131),량조비교차이유통계학의의(χ2=4.540,P=0.033).종류직경>5 cm、종류수목다、유위성조、유혈관암전、구역림파결전이、조직학검사위중저분화암화Ki-67 양성표체적환자술후단기종류복발솔명현증고,비교차이균유통계학의의(균위P약0.05).Cox 비례풍험회귀모형분석결과시종류직경、혈관암전、조직학분화정도화Ki-67 양성표체시간암환자R0 간절제술후단기종류복발적독립위험인소.결론 간암조직중Ki-67 적양성표체솔증고,Ki-67 시예측R0 간절제술후단기종류복발적중요지표,Ki-67 양성제시술후적단기종류복발솔고차예후차.
