CAJ | 학술논문

目的探讨肝外伤非手术治疗的可行性和临床疗效.方法回顾性分析2001 年1 月至2011 年12 月在上海大场医院普外科、复旦大学附属华山医院宝山分院普外一科和同济大学附属同济医院普外二科共收治的68 例肝外伤非手术治疗患者的临床资料.所有患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定.其中男性57 例,女性11 例,年龄7~65 岁,中位年龄34 岁.按美国外科创伤协会(ASST)制定的肝外伤分级,Ⅰ级35 例(51%),Ⅱ级29 例(43%),Ⅲ级4 例(6%).治疗措施包括:要求患者严格卧床休息,禁食、胃肠减压,给予输液、输血,维持水电解质平衡和血流动力学稳定,应用促凝血药及抗生素等非手术治疗;严密观察患者血压、心率、脉搏、血红蛋白、红细胞压积变化及腹部体征变化;定期或按实际情况随时进行超声或计算机断层摄影术(CT)检查;积极处理合并伤.观察非手术治疗过程中中转开腹手术、并发症及死亡发生情况;出院后随访,行超声检查肝外伤愈合情况.结果 68 例中66 例患者治愈出院(肝外伤Ⅲ级4 例),成功率为97%;另外2 例中转开腹手术治疗,治愈.出院后55 例患者获随访,随访平均时间6 个月,超声检查显示肝脏裂口愈合良好,血肿吸收完全.结论对ASST Ⅲ级以下的肝外伤患者,严格掌握非手术治疗的适应证,在严密监测的前提下采取积极有效的非手术治疗措施,是安全有效的.
목적 탐토간외상비수술치료적가행성화림상료효.방법 회고성분석2001 년1 월지2011 년12 월재상해대장의원보외과、복단대학부속화산의원보산분원보외일과화동제대학부속동제의원보외이과공수치적68 례간외상비수술치료환자적림상자료.소유환자균첨서지정동의서,부합의학윤리학규정.기중남성57 례,녀성11 례,년령7~65 세,중위년령34 세.안미국외과창상협회(ASST)제정적간외상분급,Ⅰ급35 례(51%),Ⅱ급29 례(43%),Ⅲ급4 례(6%).치료조시포괄:요구환자엄격와상휴식,금식、위장감압,급여수액、수혈,유지수전해질평형화혈류동역학은정,응용촉응혈약급항생소등비수술치료;엄밀관찰환자혈압、심솔、맥박、혈홍단백、홍세포압적변화급복부체정변화;정기혹안실제정황수시진행초성혹계산궤단층섭영술(CT)검사;적겁처리합병상.관찰비수술치료과정중중전개복수술、병발증급사망발생정황;출원후수방,행초성검사간외상유합정황.결과 68 례중66 례환자치유출원(간외상Ⅲ급4 례),성공솔위97%;령외2 례중전개복수술치료,치유.출원후55 례환자획수방,수방평균시간6 개월,초성검사현시간장렬구유합량호,혈종흡수완전.결론 대ASST Ⅲ급이하적간외상환자,엄격장악비수술치료적괄응증,재엄밀감측적전제하채취적겁유효적비수술치료조시,시안전유효적.