CAJ | 학술논문

目的探讨髓过氧化物酶(MPO)浓度与急性冠状动脉综合征(ACS)发生、发展的关系及胸痛患者检测血浆MPO的临床意义.方法将78例胸痛患者按美国心脏病学会(ACC)/美国心脏协会(AHA)标准确诊为ACS 41例、稳定性心绞痛(SAP)17例,其余20例列为对照组.采用酶联免疫吸附法测定血浆MPO浓度,同时检测血白细胞(WBC)、中性粒细胞(Neu)、红细胞(RBC)、血小板(PLT)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、空腹血糖(FBG)、乳酸脱氢酶(LDH)及高敏C反应蛋白(hs-CRP).分析MPO与其他指标的相关性;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),分析MPO对ACS的诊断性能,并与临床诊断ACS的方法(临床表现加冠状动脉造影)做对比(Kappa一致性检验).结果 ACS组血浆MPO浓度明显高于对照组和SAP组(P<0.05),且SAP组高于对照组(P<0.05).血浆MPO浓度与Neu、CK-MB及疾病严重程度呈正相关(r值分别为0.288、0.469、0.757,P值分别为0.018、0.043、0.000),与年龄、hs-CRP、TC、LDL-C、HDL-C、TG、AST、FBG、LDH、RBC、PLT均无相关性(P>0.05).MPO诊断ACS的AUC为0.927(P=0.000),诊断界值为212.59 μg/L.41例ACS患者中MPO阳性39例、阴性2例;37例非ACS患者(包括SAP 17例、对照者20例)中MPO阳性5例、阴性32例.MPO诊断ACS的敏感性为95.1%、特异性为86.5%、总符合率为91.0%、假阴性率(漏诊率)为4.9%、假阳性率(误诊率)为13.5%、阳性预测值为88.6%、阴性预测值为94.1%.本法与临床诊断ACS方法的Kappa值为0.819(P=0.000),2种方法的一致性较好.结论 MPO可以作为诊断ACS的炎症标志物之一,对于ACS的鉴别具有重要的临床意义.
목적 탐토수과양화물매(MPO)농도여급성관상동맥종합정(ACS)발생、발전적관계급흉통환자검측혈장MPO적림상의의.방법 장78례흉통환자안미국심장병학회(ACC)/미국심장협회(AHA)표준학진위ACS 41례、은정성심교통(SAP)17례,기여20례렬위대조조.채용매련면역흡부법측정혈장MPO농도,동시검측혈백세포(WBC)、중성립세포(Neu)、홍세포(RBC)、혈소판(PLT)、총담고순(TC)、저밀도지단백담고순(LDL-C)、고밀도지단백담고순(HDL-C)、감유삼지(TG)、기산격매동공매(CK-MB)、천문동안산안기전이매(AST)、공복혈당(FBG)、유산탈경매(LDH)급고민C반응단백(hs-CRP).분석MPO여기타지표적상관성;회제수시자공작특정(ROC)곡선,계산곡선하면적(AUC),분석MPO대ACS적진단성능,병여림상진단ACS적방법(림상표현가관상동맥조영)주대비(Kappa일치성검험).결과 ACS조혈장MPO농도명현고우대조조화SAP조(P<0.05),차SAP조고우대조조(P<0.05).혈장MPO농도여Neu、CK-MB급질병엄중정도정정상관(r치분별위0.288、0.469、0.757,P치분별위0.018、0.043、0.000),여년령、hs-CRP、TC、LDL-C、HDL-C、TG、AST、FBG、LDH、RBC、PLT균무상관성(P>0.05).MPO진단ACS적AUC위0.927(P=0.000),진단계치위212.59 μg/L.41례ACS환자중MPO양성39례、음성2례;37례비ACS환자(포괄SAP 17례、대조자20례)중MPO양성5례、음성32례.MPO진단ACS적민감성위95.1%、특이성위86.5%、총부합솔위91.0%、가음성솔(루진솔)위4.9%、가양성솔(오진솔)위13.5%、양성예측치위88.6%、음성예측치위94.1%.본법여림상진단ACS방법적Kappa치위0.819(P=0.000),2충방법적일치성교호.결론 MPO가이작위진단ACS적염증표지물지일,대우ACS적감별구유중요적림상의의.