现代临床医学
現代臨床醫學
현대림상의학
JOURNAL OF MODERN CLINICAL MEDICINE
2013年
1期
5-7,10
,共4页
卜会驹%郭发良%杭寒皎%王存%苏晓燕%林小茂%秦志梅
蔔會駒%郭髮良%杭寒皎%王存%囌曉燕%林小茂%秦誌梅
복회구%곽발량%항한교%왕존%소효연%림소무%진지매
脉冲式%高容量%血液滤过%严重脓毒症
脈遲式%高容量%血液濾過%嚴重膿毒癥
맥충식%고용량%혈액려과%엄중농독증
目的:探讨不同的脉冲式高容量血液滤过方案在严重脓毒症患者中的应用价值.方法:将严重脓毒症患者66例,按照随机原则分为:A组21例(脉冲式高容量血液滤过组8-16方案),B组20例(脉冲式高容量血液滤过组,4-8、4-8方案),C组25例(持续高容量血液滤过组)进行不同方法的血液滤过治疗,记录开始和72 h后APACHE Ⅲ评分、生化指标、炎症指标的变化.记录每组患者的滤器平均使用时间、置换液使用总量、肝素使用总量、28天病死率等数据,进行比较分析.结果:治疗72 h后,3组患者炎症因子、肌酐均有明显下降,组间无显著性差异.24 h乳酸清除率无显著性差异(P＞0.05).红细胞用量B组＜A组＜C组,血小板数量B组＞A组＞C组(P＜0.05).血滤液体总量A组、B组间无差异,都明显小于C组;滤器平均使用时间B组＞A组＞C组(P＜0.05).3组患者肝素用量、72 h后的APACHE Ⅲ评分、28天病死率无显著性差异(P＞0.05).结论:在严重脓毒症患者中,脉冲式高容量血液滤过与持续高容量血液滤过的效果相同,但相对可以节约液体用量与耗材用量,减少对血液、凝血系统的影响,其中4-8、4-8方案较8-16方案的优点更为突出.
目的:探討不同的脈遲式高容量血液濾過方案在嚴重膿毒癥患者中的應用價值.方法:將嚴重膿毒癥患者66例,按照隨機原則分為:A組21例(脈遲式高容量血液濾過組8-16方案),B組20例(脈遲式高容量血液濾過組,4-8、4-8方案),C組25例(持續高容量血液濾過組)進行不同方法的血液濾過治療,記錄開始和72 h後APACHE Ⅲ評分、生化指標、炎癥指標的變化.記錄每組患者的濾器平均使用時間、置換液使用總量、肝素使用總量、28天病死率等數據,進行比較分析.結果:治療72 h後,3組患者炎癥因子、肌酐均有明顯下降,組間無顯著性差異.24 h乳痠清除率無顯著性差異(P＞0.05).紅細胞用量B組＜A組＜C組,血小闆數量B組＞A組＞C組(P＜0.05).血濾液體總量A組、B組間無差異,都明顯小于C組;濾器平均使用時間B組＞A組＞C組(P＜0.05).3組患者肝素用量、72 h後的APACHE Ⅲ評分、28天病死率無顯著性差異(P＞0.05).結論:在嚴重膿毒癥患者中,脈遲式高容量血液濾過與持續高容量血液濾過的效果相同,但相對可以節約液體用量與耗材用量,減少對血液、凝血繫統的影響,其中4-8、4-8方案較8-16方案的優點更為突齣.
목적:탐토불동적맥충식고용량혈액려과방안재엄중농독증환자중적응용개치.방법:장엄중농독증환자66례,안조수궤원칙분위:A조21례(맥충식고용량혈액려과조8-16방안),B조20례(맥충식고용량혈액려과조,4-8、4-8방안),C조25례(지속고용량혈액려과조)진행불동방법적혈액려과치료,기록개시화72 h후APACHE Ⅲ평분、생화지표、염증지표적변화.기록매조환자적려기평균사용시간、치환액사용총량、간소사용총량、28천병사솔등수거,진행비교분석.결과:치료72 h후,3조환자염증인자、기항균유명현하강,조간무현저성차이.24 h유산청제솔무현저성차이(P＞0.05).홍세포용량B조＜A조＜C조,혈소판수량B조＞A조＞C조(P＜0.05).혈려액체총량A조、B조간무차이,도명현소우C조;려기평균사용시간B조＞A조＞C조(P＜0.05).3조환자간소용량、72 h후적APACHE Ⅲ평분、28천병사솔무현저성차이(P＞0.05).결론:재엄중농독증환자중,맥충식고용량혈액려과여지속고용량혈액려과적효과상동,단상대가이절약액체용량여모재용량,감소대혈액、응혈계통적영향,기중4-8、4-8방안교8-16방안적우점경위돌출.
