中国中西医结合急救杂志
中國中西醫結閤急救雜誌
중국중서의결합급구잡지
INTEGRATED TRADITIONAL CHINESE AND WESTERN MEDICINE IN PRACTICE OF CRITICAL CARE MEDICINE
2013年
3期
168-171
,共4页
盛慧球%张飞虎%金敏%陈影%费健%赵冰%毛恩强%陈尔真%张圣道
盛慧毬%張飛虎%金敏%陳影%費健%趙冰%毛恩彊%陳爾真%張聖道
성혜구%장비호%금민%진영%비건%조빙%모은강%진이진%장골도
急性胰腺炎重症%液体复苏%直肠补液%细胞因子%器官功能
急性胰腺炎重癥%液體複囌%直腸補液%細胞因子%器官功能
급성이선염중증%액체복소%직장보액%세포인자%기관공능
Severe acute pancreatitis%Fluid resuscitation%Rectum infusion%Cytokine%Organ function
目的探讨经直肠补液对重症急性胰腺炎（SAP）大鼠并发器官功能损伤的作用。方法将30只雄性SD大鼠按随机数字表法分为模型组、静脉补液组和直肠补液组，每组10只。采用胰管内推注5%牛磺胆酸钠的方法制备SAP模型，颈动脉置管监测血流动力学指标。模型组不进行液体复苏，静脉补液组和直肠补液组分别于制模后30 min以4 ml?kg-1?h-1的速率输注生理盐水。观察制模后0（即刻）、0.5、1、2、4、8 h大鼠平均动脉血压（MAP）的变化；于制模后8 h处死动物，光镜下观察胰腺、肝脏和肺脏组织病理学变化，并检测胰腺、肝脏和肺脏组织的病理学评分、腹腔渗液量、血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）含量的变化。结果3组制模后0.5 h MAP即出现下降，2 h时静脉补液组MAP（mm Hg，1 mm Hg＝0.133 kPa）明显高于模型组（110.0±7.4比97.0±7.8，P＜0.05），4 h时直肠补液组MAP即显著高于模型组（100.0±7.2比93.0±7.6，P＜0.05）而低于静脉补液组（108.0±5.7，P＜0.05）。复苏后8 h，模型组胰腺、肝脏、肺脏出现明显病理学改变，静脉补液组和直肠补液组病理学改变明显减轻，3组间胰腺病理评分（分）比较差异均无统计学意义（9.1±0.4、9.2±0.3、9.4±0.6，均P＞0.05）。静脉补液组和直肠补液组的肝脏病理评分（分）比较差异均无统计学意义（P＞0.05），但均显著低于模型组（1.5±0.3、1.5±0.4比1.8±0.4，均P＜0.05）；直肠补液组肺脏病理评分（分）显著低于静脉补液组（2.1±0.4比2.6±0.5，P＜0.05），但静脉补液组和直肠补液组与模型组比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。直肠补液组腹腔渗液量（ml/kg）显著低于模型组和静脉补液组（23±2比25±2、26±2，均P＜0.05）。静脉补液组和直肠补液组血清TNF-α（ng/L）、IL-6（ng/L）含量均显著低于模型组，以静脉补液组降低程度更显著（TNF-α：58.2±6.8比81.6±6.4，IL-6：715.9±39.4比971.2±47.5，均P＜0.05）。结论早期经直肠输液在改善SAP血流动力学的同时，对肝脏和肺脏功能均具有良好的保护作用。
目的探討經直腸補液對重癥急性胰腺炎（SAP）大鼠併髮器官功能損傷的作用。方法將30隻雄性SD大鼠按隨機數字錶法分為模型組、靜脈補液組和直腸補液組，每組10隻。採用胰管內推註5%牛磺膽痠鈉的方法製備SAP模型，頸動脈置管鑑測血流動力學指標。模型組不進行液體複囌，靜脈補液組和直腸補液組分彆于製模後30 min以4 ml?kg-1?h-1的速率輸註生理鹽水。觀察製模後0（即刻）、0.5、1、2、4、8 h大鼠平均動脈血壓（MAP）的變化；于製模後8 h處死動物，光鏡下觀察胰腺、肝髒和肺髒組織病理學變化，併檢測胰腺、肝髒和肺髒組織的病理學評分、腹腔滲液量、血清腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細胞介素-6（IL-6）含量的變化。結果3組製模後0.5 h MAP即齣現下降，2 h時靜脈補液組MAP（mm Hg，1 mm Hg＝0.133 kPa）明顯高于模型組（110.0±7.4比97.0±7.8，P＜0.05），4 h時直腸補液組MAP即顯著高于模型組（100.0±7.2比93.0±7.6，P＜0.05）而低于靜脈補液組（108.0±5.7，P＜0.05）。複囌後8 h，模型組胰腺、肝髒、肺髒齣現明顯病理學改變，靜脈補液組和直腸補液組病理學改變明顯減輕，3組間胰腺病理評分（分）比較差異均無統計學意義（9.1±0.4、9.2±0.3、9.4±0.6，均P＞0.05）。靜脈補液組和直腸補液組的肝髒病理評分（分）比較差異均無統計學意義（P＞0.05），但均顯著低于模型組（1.5±0.3、1.5±0.4比1.8±0.4，均P＜0.05）；直腸補液組肺髒病理評分（分）顯著低于靜脈補液組（2.1±0.4比2.6±0.5，P＜0.05），但靜脈補液組和直腸補液組與模型組比較差異均無統計學意義（均P＞0.05）。直腸補液組腹腔滲液量（ml/kg）顯著低于模型組和靜脈補液組（23±2比25±2、26±2，均P＜0.05）。靜脈補液組和直腸補液組血清TNF-α（ng/L）、IL-6（ng/L）含量均顯著低于模型組，以靜脈補液組降低程度更顯著（TNF-α：58.2±6.8比81.6±6.4，IL-6：715.9±39.4比971.2±47.5，均P＜0.05）。結論早期經直腸輸液在改善SAP血流動力學的同時，對肝髒和肺髒功能均具有良好的保護作用。
목적탐토경직장보액대중증급성이선염（SAP）대서병발기관공능손상적작용。방법장30지웅성SD대서안수궤수자표법분위모형조、정맥보액조화직장보액조，매조10지。채용이관내추주5%우광담산납적방법제비SAP모형，경동맥치관감측혈류동역학지표。모형조불진행액체복소，정맥보액조화직장보액조분별우제모후30 min이4 ml?kg-1?h-1적속솔수주생리염수。관찰제모후0（즉각）、0.5、1、2、4、8 h대서평균동맥혈압（MAP）적변화；우제모후8 h처사동물，광경하관찰이선、간장화폐장조직병이학변화，병검측이선、간장화폐장조직적병이학평분、복강삼액량、혈청종류배사인자-α（TNF-α）、백세포개소-6（IL-6）함량적변화。결과3조제모후0.5 h MAP즉출현하강，2 h시정맥보액조MAP（mm Hg，1 mm Hg＝0.133 kPa）명현고우모형조（110.0±7.4비97.0±7.8，P＜0.05），4 h시직장보액조MAP즉현저고우모형조（100.0±7.2비93.0±7.6，P＜0.05）이저우정맥보액조（108.0±5.7，P＜0.05）。복소후8 h，모형조이선、간장、폐장출현명현병이학개변，정맥보액조화직장보액조병이학개변명현감경，3조간이선병리평분（분）비교차이균무통계학의의（9.1±0.4、9.2±0.3、9.4±0.6，균P＞0.05）。정맥보액조화직장보액조적간장병리평분（분）비교차이균무통계학의의（P＞0.05），단균현저저우모형조（1.5±0.3、1.5±0.4비1.8±0.4，균P＜0.05）；직장보액조폐장병리평분（분）현저저우정맥보액조（2.1±0.4비2.6±0.5，P＜0.05），단정맥보액조화직장보액조여모형조비교차이균무통계학의의（균P＞0.05）。직장보액조복강삼액량（ml/kg）현저저우모형조화정맥보액조（23±2비25±2、26±2，균P＜0.05）。정맥보액조화직장보액조혈청TNF-α（ng/L）、IL-6（ng/L）함량균현저저우모형조，이정맥보액조강저정도경현저（TNF-α：58.2±6.8비81.6±6.4，IL-6：715.9±39.4비971.2±47.5，균P＜0.05）。결론조기경직장수액재개선SAP혈류동역학적동시，대간장화폐장공능균구유량호적보호작용。
10.3969/j.issn.1008-9691.2013.03.015
