CAJ | 학술논문

背景与目的：外科手术切除、放疗和化疗是治疗肺恶性肿瘤的主要方法，但对失去手术机会、肺内多发转移或放化疗失败的患者，积极探索新的治疗方法成为亟待解决的问题。近年来，射频消融作为肺恶性肿瘤新的治疗方法，受到广泛关注。本研究旨在观察CT引导下CelonLab射频仪治疗兔肺内VX2肿瘤的影像学表现、病理演变，评价治疗效果，进一步探索肺恶性肿瘤的射频治疗参数。方法：采用同轴套管针经皮穿刺的新方法建立兔VX2肺肿瘤模型。实验组27只予以射频治疗，对照组9只予以假性治疗。两组均于设定时间点行CT扫描，观察影像学表现。实验组18只于治疗后不同时间点随机处死，观察病理演变；其余9只待其自然死亡，评估疗效、计算生存期。对照组9只均待其自然死亡，计算生存期。结果：射频后即刻CT扫描见病灶周围磨玻璃影可伴内部空洞或小空泡。与病理HE染色切片对照发现，术后随访中CT增强扫描无强化不能完全除外肿瘤细胞残留。术后24 h大体解剖见病灶由中心向外周形成4条沿能量梯度分布的反应带：中央炭化或蒸发中心(电极穿刺针道)，灰白色凝固性坏死带，棕红色出血带，粉红色充血渗出带。术后肿瘤病灶周围出现不同程度炎性反应，4周后基本吸收，最终残留厚壁纤维组织层包绕中央凝固性坏死及少量陈旧性出血。实验组待其自然死亡的9只中，完全缓解率78%。实验组与对照组生存时间分别为(38.0±5.9) d与(24.0±3.1) d，差异有统计学意义(t=2.634，P=0.018)。射频能量与病灶直径之间存在直线回归关系，回归系数的检验P=0.000，直线回归方程为Y^=-2.3372+1.4361X。结论：采用同轴套管针经皮穿刺法建立兔VX2肺肿瘤模型安全、迅速，短期内成瘤率高。射频消融治疗肺内肿瘤疗效确切，安全、微创，并发症少。术后射频区域有一个发展演变的过程，疗效评估可以术后1个月为新基线。射频能量与病灶直径之间存在直线回归关系。揹景與目的：外科手術切除、放療和化療是治療肺噁性腫瘤的主要方法，但對失去手術機會、肺內多髮轉移或放化療失敗的患者，積極探索新的治療方法成為亟待解決的問題。近年來，射頻消融作為肺噁性腫瘤新的治療方法，受到廣汎關註。本研究旨在觀察CT引導下CelonLab射頻儀治療兔肺內VX2腫瘤的影像學錶現、病理縯變，評價治療效果，進一步探索肺噁性腫瘤的射頻治療參數。方法：採用同軸套管針經皮穿刺的新方法建立兔VX2肺腫瘤模型。實驗組27隻予以射頻治療，對照組9隻予以假性治療。兩組均于設定時間點行CT掃描，觀察影像學錶現。實驗組18隻于治療後不同時間點隨機處死，觀察病理縯變；其餘9隻待其自然死亡，評估療效、計算生存期。對照組9隻均待其自然死亡，計算生存期。結果：射頻後即刻CT掃描見病竈週圍磨玻璃影可伴內部空洞或小空泡。與病理HE染色切片對照髮現，術後隨訪中CT增彊掃描無彊化不能完全除外腫瘤細胞殘留。術後24 h大體解剖見病竈由中心嚮外週形成4條沿能量梯度分佈的反應帶：中央炭化或蒸髮中心(電極穿刺針道)，灰白色凝固性壞死帶，棕紅色齣血帶，粉紅色充血滲齣帶。術後腫瘤病竈週圍齣現不同程度炎性反應，4週後基本吸收，最終殘留厚壁纖維組織層包繞中央凝固性壞死及少量陳舊性齣血。實驗組待其自然死亡的9隻中，完全緩解率78%。實驗組與對照組生存時間分彆為(38.0±5.9) d與(24.0±3.1) d，差異有統計學意義(t=2.634，P=0.018)。射頻能量與病竈直徑之間存在直線迴歸關繫，迴歸繫數的檢驗P=0.000，直線迴歸方程為Y^=-2.3372+1.4361X。結論：採用同軸套管針經皮穿刺法建立兔VX2肺腫瘤模型安全、迅速，短期內成瘤率高。射頻消融治療肺內腫瘤療效確切，安全、微創，併髮癥少。術後射頻區域有一箇髮展縯變的過程，療效評估可以術後1箇月為新基線。射頻能量與病竈直徑之間存在直線迴歸關繫。
배경여목적：외과수술절제、방료화화료시치료폐악성종류적주요방법，단대실거수술궤회、폐내다발전이혹방화료실패적환자，적겁탐색신적치료방법성위극대해결적문제。근년래，사빈소융작위폐악성종류신적치료방법，수도엄범관주。본연구지재관찰CT인도하CelonLab사빈의치료토폐내VX2종류적영상학표현、병리연변，평개치료효과，진일보탐색폐악성종류적사빈치료삼수。방법：채용동축투관침경피천자적신방법건립토VX2폐종류모형。실험조27지여이사빈치료，대조조9지여이가성치료。량조균우설정시간점행CT소묘，관찰영상학표현。실험조18지우치료후불동시간점수궤처사，관찰병리연변；기여9지대기자연사망，평고료효、계산생존기。대조조9지균대기자연사망，계산생존기。결과：사빈후즉각CT소묘견병조주위마파리영가반내부공동혹소공포。여병리HE염색절편대조발현，술후수방중CT증강소묘무강화불능완전제외종류세포잔류。술후24 h대체해부견병조유중심향외주형성4조연능량제도분포적반응대：중앙탄화혹증발중심(전겁천자침도)，회백색응고성배사대，종홍색출혈대，분홍색충혈삼출대。술후종류병조주위출현불동정도염성반응，4주후기본흡수，최종잔류후벽섬유조직층포요중앙응고성배사급소량진구성출혈。실험조대기자연사망적9지중，완전완해솔78%。실험조여대조조생존시간분별위(38.0±5.9) d여(24.0±3.1) d，차이유통계학의의(t=2.634，P=0.018)。사빈능량여병조직경지간존재직선회귀관계，회귀계수적검험P=0.000，직선회귀방정위Y^=-2.3372+1.4361X。결론：채용동축투관침경피천자법건립토VX2폐종류모형안전、신속，단기내성류솔고。사빈소융치료폐내종류료효학절，안전、미창，병발증소。술후사빈구역유일개발전연변적과정，료효평고가이술후1개월위신기선。사빈능량여병조직경지간존재직선회귀관계。
10.3969/j.issn.1007-3969.2013.05.005