CAJ | 학술논문

目的：观察右美托咪啶不同输注速度运用于术中唤醒开颅手术切除癫疖间病灶，为临床合理使用右美托咪啶提供参考。方法将36例择期在全身麻醉下行癫疖间切除术的患者按临床序贯分组法分为右美托咪啶1组（0．1μg· kg-1·h-1）、右美托咪啶2组（0．2μg·kg-1·h-1）和右美托咪啶3组（0．4μg·kg-1·h-1），每组12例。所有患者入室后开放外周静脉通路，接多功能监护仪，并在局部麻醉下行桡动脉穿刺术。麻醉诱导前静脉注射昂丹司琼4 mg、地塞米松10 mg，防止呕吐。丙泊酚1～2 mg·kg-1和芬太尼2～4μg·kg-1静脉注射，进行麻醉诱导，置入喉罩。麻醉维持：静脉泵注右美托咪啶，初始剂量为1μg· kg-1，输注时间＞10 min，然后3组分别以0．1μg· kg-1·h-1、0．2μg·kg-1·h-1和0．4μg·kg-1·h-1的速度持续静脉泵注。记录各组患者唤醒总时间、术中唤醒时间（停止除右美托咪啶以外的其他麻醉药物时到呼之能应时）、OAA/S 评分（警觉与镇静评分）、Ramsay 评分（镇静评分）及术中使用瑞芬太尼的输注速度；观察唤醒期间并发症（高血压、低血压、呼吸抑制、低氧血症、焦虑、癫疖间发作、恶心呕吐、转换成气管插管全身麻醉、局部麻醉药中毒、脑膨胀及过度镇静等）的发生情况。结果唤醒总时间、术中唤醒时间及 Ramsay 评分：右美托咪啶1组均低于右美托咪啶2、3组，右美托咪啶2组明显低于右美托咪啶3组（均 P ＜0．05）。OAA/S 评分：右美托咪啶1组与右美托咪啶2组比较差异无统计学意义（P ＞0．05）；右美托咪啶1、2组均明显低于右美托咪啶3组（均 P ＜0．05）。瑞芬太尼的输注速度：右美托咪啶1组瑞芬太尼的输注速度为（0．16±0．03）μg·kg-1·min-1，明显高于右美托咪啶2、3组[（0．08±0．01）、（0．03±0．01）μg· kg-1· min-1]，右美托咪啶2组输注速度高于右美托咪啶3组（均 P ＜0．05）。右美托咪啶1组高血压、焦虑的发生率分别为42％（5/12）及25％（3/12）明显高于右美托咪啶2组[17％（2/12）、8％（1/12）]及右美托咪啶3组（0．0％、0．0％）（均 P ＜0．05）。3组患者唤醒期间未出现其他并发症。结论右美托咪啶运用于术中唤醒开颅手术，患者均能被成功唤醒，并且当右美托咪啶的维持输注速度为0．2μg·kg-1·h-1时，唤醒效果最佳。目的：觀察右美託咪啶不同輸註速度運用于術中喚醒開顱手術切除癲癤間病竈，為臨床閤理使用右美託咪啶提供參攷。方法將36例擇期在全身痳醉下行癲癤間切除術的患者按臨床序貫分組法分為右美託咪啶1組（0．1μg· kg-1·h-1）、右美託咪啶2組（0．2μg·kg-1·h-1）和右美託咪啶3組（0．4μg·kg-1·h-1），每組12例。所有患者入室後開放外週靜脈通路，接多功能鑑護儀，併在跼部痳醉下行橈動脈穿刺術。痳醉誘導前靜脈註射昂丹司瓊4 mg、地塞米鬆10 mg，防止嘔吐。丙泊酚1～2 mg·kg-1和芬太尼2～4μg·kg-1靜脈註射，進行痳醉誘導，置入喉罩。痳醉維持：靜脈泵註右美託咪啶，初始劑量為1μg· kg-1，輸註時間＞10 min，然後3組分彆以0．1μg· kg-1·h-1、0．2μg·kg-1·h-1和0．4μg·kg-1·h-1的速度持續靜脈泵註。記錄各組患者喚醒總時間、術中喚醒時間（停止除右美託咪啶以外的其他痳醉藥物時到呼之能應時）、OAA/S 評分（警覺與鎮靜評分）、Ramsay 評分（鎮靜評分）及術中使用瑞芬太尼的輸註速度；觀察喚醒期間併髮癥（高血壓、低血壓、呼吸抑製、低氧血癥、焦慮、癲癤間髮作、噁心嘔吐、轉換成氣管插管全身痳醉、跼部痳醉藥中毒、腦膨脹及過度鎮靜等）的髮生情況。結果喚醒總時間、術中喚醒時間及 Ramsay 評分：右美託咪啶1組均低于右美託咪啶2、3組，右美託咪啶2組明顯低于右美託咪啶3組（均 P ＜0．05）。OAA/S 評分：右美託咪啶1組與右美託咪啶2組比較差異無統計學意義（P ＞0．05）；右美託咪啶1、2組均明顯低于右美託咪啶3組（均 P ＜0．05）。瑞芬太尼的輸註速度：右美託咪啶1組瑞芬太尼的輸註速度為（0．16±0．03）μg·kg-1·min-1，明顯高于右美託咪啶2、3組[（0．08±0．01）、（0．03±0．01）μg· kg-1· min-1]，右美託咪啶2組輸註速度高于右美託咪啶3組（均 P ＜0．05）。右美託咪啶1組高血壓、焦慮的髮生率分彆為42％（5/12）及25％（3/12）明顯高于右美託咪啶2組[17％（2/12）、8％（1/12）]及右美託咪啶3組（0．0％、0．0％）（均 P ＜0．05）。3組患者喚醒期間未齣現其他併髮癥。結論右美託咪啶運用于術中喚醒開顱手術，患者均能被成功喚醒，併且噹右美託咪啶的維持輸註速度為0．2μg·kg-1·h-1時，喚醒效果最佳。
목적：관찰우미탁미정불동수주속도운용우술중환성개로수술절제전절간병조，위림상합리사용우미탁미정제공삼고。방법장36례택기재전신마취하행전절간절제술적환자안림상서관분조법분위우미탁미정1조（0．1μg· kg-1·h-1）、우미탁미정2조（0．2μg·kg-1·h-1）화우미탁미정3조（0．4μg·kg-1·h-1），매조12례。소유환자입실후개방외주정맥통로，접다공능감호의，병재국부마취하행뇨동맥천자술。마취유도전정맥주사앙단사경4 mg、지새미송10 mg，방지구토。병박분1～2 mg·kg-1화분태니2～4μg·kg-1정맥주사，진행마취유도，치입후조。마취유지：정맥빙주우미탁미정，초시제량위1μg· kg-1，수주시간＞10 min，연후3조분별이0．1μg· kg-1·h-1、0．2μg·kg-1·h-1화0．4μg·kg-1·h-1적속도지속정맥빙주。기록각조환자환성총시간、술중환성시간（정지제우미탁미정이외적기타마취약물시도호지능응시）、OAA/S 평분（경각여진정평분）、Ramsay 평분（진정평분）급술중사용서분태니적수주속도；관찰환성기간병발증（고혈압、저혈압、호흡억제、저양혈증、초필、전절간발작、악심구토、전환성기관삽관전신마취、국부마취약중독、뇌팽창급과도진정등）적발생정황。결과환성총시간、술중환성시간급 Ramsay 평분：우미탁미정1조균저우우미탁미정2、3조，우미탁미정2조명현저우우미탁미정3조（균 P ＜0．05）。OAA/S 평분：우미탁미정1조여우미탁미정2조비교차이무통계학의의（P ＞0．05）；우미탁미정1、2조균명현저우우미탁미정3조（균 P ＜0．05）。서분태니적수주속도：우미탁미정1조서분태니적수주속도위（0．16±0．03）μg·kg-1·min-1，명현고우우미탁미정2、3조[（0．08±0．01）、（0．03±0．01）μg· kg-1· min-1]，우미탁미정2조수주속도고우우미탁미정3조（균 P ＜0．05）。우미탁미정1조고혈압、초필적발생솔분별위42％（5/12）급25％（3/12）명현고우우미탁미정2조[17％（2/12）、8％（1/12）]급우미탁미정3조（0．0％、0．0％）（균 P ＜0．05）。3조환자환성기간미출현기타병발증。결론우미탁미정운용우술중환성개로수술，환자균능피성공환성，병차당우미탁미정적유지수주속도위0．2μg·kg-1·h-1시，환성효과최가。