CAJ | 학술논문

目的:回顾性分析心脏移植后出现肾功能不全的患者,进行不同的免疫制方案调整策略的结果.方法:34例在心脏移植1年后随访期出现肾功能不全的患者,以诊断标准分类,进行3种不同的免疫抑制方案调整:①、降低环孢素A剂量,记为Lo-C组；②、转换为低剂量他克莫司,记为Lo-F组；③、转换为西罗莫司,记为S组.观察各组方案调整后的血肌酐(Scr)及肾小球滤过率(GFR)变化趋势、血压、血脂、血糖变化情况及全部随访期的排斥反应发生情况.结果:33例患者存活并完成1年随访,1例死亡.排斥反应发生率分别为16.7％ (2/12)vs.5.9％ (1/17) vs.20％ (1/5).各组Scr及GFR在免疫抑制方案替换后均有所改善,其中Lo-C组在替换后6个月和12个月时,Scr值比较替换前差异有统计学意义(P ＜0.05)；Lo-F组在替换后3个月、6个月和12个月时Scr及GFR比较替换前差异均有统计学意义(P＜0.05)；S组在替换后3个月、6个月和12个月时Scr及GFR比较替换前差异均有统计学意义(P＜0.05).各组患者高血压、糖尿病及高脂血症罹患情况,Lo-C组在替换前后无变化；Lo-F组在替换后6个月较替换前糖尿病明显增多,而高脂血症减少；S组在替换后6个月较替换前高脂血症明显增多.结论:心脏移植术后出现肾功能不全的患者,低剂量的钙调素抑制剂(CNI)或替换为西罗莫司(SLR)可改善肾功能,但相应排斥反应和代谢并发症的风险会加大,免疫抑制方案的调整仍须谨慎,并考虑个体情况和加强监测.
목적:회고성분석심장이식후출현신공능불전적환자,진행불동적면역제방안조정책략적결과.방법:34례재심장이식1년후수방기출현신공능불전적환자,이진단표준분류,진행3충불동적면역억제방안조정:①、강저배포소A제량,기위Lo-C조；②、전환위저제량타극막사,기위Lo-F조；③、전환위서라막사,기위S조.관찰각조방안조정후적혈기항(Scr)급신소구려과솔(GFR)변화추세、혈압、혈지、혈당변화정황급전부수방기적배척반응발생정황.결과:33례환자존활병완성1년수방,1례사망.배척반응발생솔분별위16.7％ (2/12)vs.5.9％ (1/17) vs.20％ (1/5).각조Scr급GFR재면역억제방안체환후균유소개선,기중Lo-C조재체환후6개월화12개월시,Scr치비교체환전차이유통계학의의(P ＜0.05)；Lo-F조재체환후3개월、6개월화12개월시Scr급GFR비교체환전차이균유통계학의의(P＜0.05)；S조재체환후3개월、6개월화12개월시Scr급GFR비교체환전차이균유통계학의의(P＜0.05).각조환자고혈압、당뇨병급고지혈증리환정황,Lo-C조재체환전후무변화；Lo-F조재체환후6개월교체환전당뇨병명현증다,이고지혈증감소；S조재체환후6개월교체환전고지혈증명현증다.결론:심장이식술후출현신공능불전적환자,저제량적개조소억제제(CNI)혹체환위서라막사(SLR)가개선신공능,단상응배척반응화대사병발증적풍험회가대,면역억제방안적조정잉수근신,병고필개체정황화가강감측.