中国呼吸与危重监护杂志
中國呼吸與危重鑑護雜誌
중국호흡여위중감호잡지
CHINESE JOURANL OF RESPIRATORY AND CRITICAL CARE MEDICINE
2013年
3期
253-257
,共5页
杨钧%王海燕%梁慧%奚晶晶%程芮
楊鈞%王海燕%樑慧%奚晶晶%程芮
양균%왕해연%량혜%해정정%정예
呼吸机相关性肺炎%下呼吸道定植%危险因素%机械通气
呼吸機相關性肺炎%下呼吸道定植%危險因素%機械通氣
호흡궤상관성폐염%하호흡도정식%위험인소%궤계통기
目的 研究机械通气(MV)患者下呼吸道细菌定植导致呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素.方法 采用前瞻性队列研究,对2007年6月至2010年5月武警总医院重症医学科(ICU)收治的78例需要经口气管插管机械通气成年患者进行连续观察.入选病例在入ICU行气管插管的同时,以及之后的每周2次连续并同时采集下呼吸道痰液送病原学检查.将患者按照下呼吸道定植、感染和无菌状态自然分组,观察记录患者一般情况、急性生理学及慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分、经口气管插管情况、基础疾病,以及抗生素使用等相关的临床治疗情况,并进行多因素Logistic回归分析.结果 78例患者中,65例发生下呼吸道细菌定植(占83.3％),18例确诊为VAP,发病率为23.1％.相关因素经Logistic回归分析:血浆白蛋白(ALB)≤29.6 g/L(P ＜0.05)、气管插管尝试失败＞1次(P＜0.01)在下呼吸道细菌定植中具有统计学意义；预防性抗生素治疗,使用糖皮质激素和前白蛋白(PA)≤69.7 mg/L在下呼吸道细菌定植与VAP相关分析中具有统计学意义(P＜0.05).结论 ALB≤29.6 g/L、气管插管尝试失败＞1次是发生下呼吸道细菌定植的主要危险因素；PA≤69.7 mg/L、预防性抗生素治疗和使用糖皮质激素是下呼吸道细菌定植导致VAP的主要危险因素.
目的 研究機械通氣(MV)患者下呼吸道細菌定植導緻呼吸機相關性肺炎(VAP)的危險因素.方法 採用前瞻性隊列研究,對2007年6月至2010年5月武警總醫院重癥醫學科(ICU)收治的78例需要經口氣管插管機械通氣成年患者進行連續觀察.入選病例在入ICU行氣管插管的同時,以及之後的每週2次連續併同時採集下呼吸道痰液送病原學檢查.將患者按照下呼吸道定植、感染和無菌狀態自然分組,觀察記錄患者一般情況、急性生理學及慢性健康狀況評價Ⅱ(APACHEⅡ)評分、經口氣管插管情況、基礎疾病,以及抗生素使用等相關的臨床治療情況,併進行多因素Logistic迴歸分析.結果 78例患者中,65例髮生下呼吸道細菌定植(佔83.3％),18例確診為VAP,髮病率為23.1％.相關因素經Logistic迴歸分析:血漿白蛋白(ALB)≤29.6 g/L(P ＜0.05)、氣管插管嘗試失敗＞1次(P＜0.01)在下呼吸道細菌定植中具有統計學意義；預防性抗生素治療,使用糖皮質激素和前白蛋白(PA)≤69.7 mg/L在下呼吸道細菌定植與VAP相關分析中具有統計學意義(P＜0.05).結論 ALB≤29.6 g/L、氣管插管嘗試失敗＞1次是髮生下呼吸道細菌定植的主要危險因素；PA≤69.7 mg/L、預防性抗生素治療和使用糖皮質激素是下呼吸道細菌定植導緻VAP的主要危險因素.
목적 연구궤계통기(MV)환자하호흡도세균정식도치호흡궤상관성폐염(VAP)적위험인소.방법 채용전첨성대렬연구,대2007년6월지2010년5월무경총의원중증의학과(ICU)수치적78례수요경구기관삽관궤계통기성년환자진행련속관찰.입선병례재입ICU행기관삽관적동시,이급지후적매주2차련속병동시채집하호흡도담액송병원학검사.장환자안조하호흡도정식、감염화무균상태자연분조,관찰기록환자일반정황、급성생이학급만성건강상황평개Ⅱ(APACHEⅡ)평분、경구기관삽관정황、기출질병,이급항생소사용등상관적림상치료정황,병진행다인소Logistic회귀분석.결과 78례환자중,65례발생하호흡도세균정식(점83.3％),18례학진위VAP,발병솔위23.1％.상관인소경Logistic회귀분석:혈장백단백(ALB)≤29.6 g/L(P ＜0.05)、기관삽관상시실패＞1차(P＜0.01)재하호흡도세균정식중구유통계학의의；예방성항생소치료,사용당피질격소화전백단백(PA)≤69.7 mg/L재하호흡도세균정식여VAP상관분석중구유통계학의의(P＜0.05).결론 ALB≤29.6 g/L、기관삽관상시실패＞1차시발생하호흡도세균정식적주요위험인소；PA≤69.7 mg/L、예방성항생소치료화사용당피질격소시하호흡도세균정식도치VAP적주요위험인소.
