复旦学报（医学版）
複旦學報（醫學版）
복단학보（의학판）
FUDAN UNIVERSITY JOURNAL OF MEDICAL SCIENCES
2013年
3期
367-370
,共4页
闫宪月%贾兵%陈张根%叶明%宓亚平%钟慧
閆憲月%賈兵%陳張根%葉明%宓亞平%鐘慧
염헌월%가병%진장근%협명%복아평%종혜
心脏缺损%先天性冠状血管畸形%儿童
心髒缺損%先天性冠狀血管畸形%兒童
심장결손%선천성관상혈관기형%인동
目的 总结小儿左冠状动脉异常起源于肺动脉(anomalous origin of the left coronary artery from pulmonary artery,ALCAPA)的手术治疗经验.方法 回顾性分析2005年5月至2011年12月在我中心行手术治疗的9例小儿ALCAPA的病例资料,男性4例,女性5例,平均年龄3.1±0.8岁(2个月至13岁).其中3例采用延长左冠状动脉后再植入术,6例采用左冠状动脉直接植入术.1例患儿合并重度二尖瓣关闭不全伴返流,同期行二尖瓣成形术,术后7个月因二尖瓣重度返流伴急性左心功能衰竭行二尖瓣机械瓣置换术.结果 全组病例无住院和随访死亡.平均体外循环时间(137.5±35.0) min,平均主动脉阻断时间(67±21) min,平均机械通气时间(70.6±52.6)h,平均监护室滞留时间(9.2±6.0)天.1例术后左心功能衰竭无法脱离体外循环,经体外膜肺氧合支持治疗,辅助18h撤机.随访6～40个月,平均(30±8)个月,冠状动脉血流通畅,左心室射血分数从术前40％±8％增加至术后65％±10％ (P＜0.05),左心室缩短分数从术前23％±7％增加至术后40％±6％(P＜0.01),心功能均恢复至NYHA Ⅰ级.结论 ALCAPA应尽早诊断,尽早手术矫治,冠状动脉再植入术是首选术式.
目的 總結小兒左冠狀動脈異常起源于肺動脈(anomalous origin of the left coronary artery from pulmonary artery,ALCAPA)的手術治療經驗.方法 迴顧性分析2005年5月至2011年12月在我中心行手術治療的9例小兒ALCAPA的病例資料,男性4例,女性5例,平均年齡3.1±0.8歲(2箇月至13歲).其中3例採用延長左冠狀動脈後再植入術,6例採用左冠狀動脈直接植入術.1例患兒閤併重度二尖瓣關閉不全伴返流,同期行二尖瓣成形術,術後7箇月因二尖瓣重度返流伴急性左心功能衰竭行二尖瓣機械瓣置換術.結果 全組病例無住院和隨訪死亡.平均體外循環時間(137.5±35.0) min,平均主動脈阻斷時間(67±21) min,平均機械通氣時間(70.6±52.6)h,平均鑑護室滯留時間(9.2±6.0)天.1例術後左心功能衰竭無法脫離體外循環,經體外膜肺氧閤支持治療,輔助18h撤機.隨訪6～40箇月,平均(30±8)箇月,冠狀動脈血流通暢,左心室射血分數從術前40％±8％增加至術後65％±10％ (P＜0.05),左心室縮短分數從術前23％±7％增加至術後40％±6％(P＜0.01),心功能均恢複至NYHA Ⅰ級.結論 ALCAPA應儘早診斷,儘早手術矯治,冠狀動脈再植入術是首選術式.
목적 총결소인좌관상동맥이상기원우폐동맥(anomalous origin of the left coronary artery from pulmonary artery,ALCAPA)적수술치료경험.방법 회고성분석2005년5월지2011년12월재아중심행수술치료적9례소인ALCAPA적병례자료,남성4례,녀성5례,평균년령3.1±0.8세(2개월지13세).기중3례채용연장좌관상동맥후재식입술,6례채용좌관상동맥직접식입술.1례환인합병중도이첨판관폐불전반반류,동기행이첨판성형술,술후7개월인이첨판중도반류반급성좌심공능쇠갈행이첨판궤계판치환술.결과 전조병례무주원화수방사망.평균체외순배시간(137.5±35.0) min,평균주동맥조단시간(67±21) min,평균궤계통기시간(70.6±52.6)h,평균감호실체류시간(9.2±6.0)천.1례술후좌심공능쇠갈무법탈리체외순배,경체외막폐양합지지치료,보조18h철궤.수방6～40개월,평균(30±8)개월,관상동맥혈류통창,좌심실사혈분수종술전40％±8％증가지술후65％±10％ (P＜0.05),좌심실축단분수종술전23％±7％증가지술후40％±6％(P＜0.01),심공능균회복지NYHA Ⅰ급.결론 ALCAPA응진조진단,진조수술교치,관상동맥재식입술시수선술식.
