中国微创外科杂志
中國微創外科雜誌
중국미창외과잡지
CHINESE JOURNAL OF MINIMALLY INVASIVE SURGERY
2013年
5期
470-471
,共2页
刘全明%占习双%王于良%徐俊%李文华%陈小敏%陈世福%毛习羽%张晓旭
劉全明%佔習雙%王于良%徐俊%李文華%陳小敏%陳世福%毛習羽%張曉旭
류전명%점습쌍%왕우량%서준%리문화%진소민%진세복%모습우%장효욱
上尿路结石%两点定位%穿刺%经皮肾镜
上尿路結石%兩點定位%穿刺%經皮腎鏡
상뇨로결석%량점정위%천자%경피신경
目的 探讨两点定位穿刺技术在微创经皮肾镜(MPCNL)术中的应用价值. 方法 2005年9月～2012年2月,对肾结石及输尿管上段结石,采用两点定位穿刺技术完成606例MPCNL,结石包括鹿角状结石、多发性肾结石、ESWL治疗失败、孤立肾结石、开放取石手术后复发、输尿管上段结石.参照术前CT和IVP确定皮肤穿刺点(第一点)、穿刺角度及要穿刺的肾盏,在X线指导下嘱病人吸气时或呼气时使第一点与要穿刺的肾盏成垂直线,此时目标肾盏的位置作为第二穿刺点(要记好是吸气还是呼气时的位置),然后不再需要X线的指导,调整好角度进行目标肾盏穿刺.应用李逊肾镜联合气压弹道或U-100激光碎石. 结果 550例1～2次穿刺成功,46例3～6次穿刺成功,总的成功率98.3％(596/606),10例再次X线定位小切口分离至肾周在左手示指指导下穿刺成功.2例穿刺扩张进入胸腔,其中1例放置胸腔闭式引流管,另1例及时发现并处理未放置导管；1例术后第1天大出血(经选择性肾动脉栓塞止血).结石取净率95.7％(580/606),26例残余结石,均≤0.5cm. 结论 两点定位穿刺技术应用于经皮肾镜术中安全有效,医生和病人对X线的接触少,值得推广.
目的 探討兩點定位穿刺技術在微創經皮腎鏡(MPCNL)術中的應用價值. 方法 2005年9月～2012年2月,對腎結石及輸尿管上段結石,採用兩點定位穿刺技術完成606例MPCNL,結石包括鹿角狀結石、多髮性腎結石、ESWL治療失敗、孤立腎結石、開放取石手術後複髮、輸尿管上段結石.參照術前CT和IVP確定皮膚穿刺點(第一點)、穿刺角度及要穿刺的腎盞,在X線指導下囑病人吸氣時或呼氣時使第一點與要穿刺的腎盞成垂直線,此時目標腎盞的位置作為第二穿刺點(要記好是吸氣還是呼氣時的位置),然後不再需要X線的指導,調整好角度進行目標腎盞穿刺.應用李遜腎鏡聯閤氣壓彈道或U-100激光碎石. 結果 550例1～2次穿刺成功,46例3～6次穿刺成功,總的成功率98.3％(596/606),10例再次X線定位小切口分離至腎週在左手示指指導下穿刺成功.2例穿刺擴張進入胸腔,其中1例放置胸腔閉式引流管,另1例及時髮現併處理未放置導管；1例術後第1天大齣血(經選擇性腎動脈栓塞止血).結石取淨率95.7％(580/606),26例殘餘結石,均≤0.5cm. 結論 兩點定位穿刺技術應用于經皮腎鏡術中安全有效,醫生和病人對X線的接觸少,值得推廣.
목적 탐토량점정위천자기술재미창경피신경(MPCNL)술중적응용개치. 방법 2005년9월～2012년2월,대신결석급수뇨관상단결석,채용량점정위천자기술완성606례MPCNL,결석포괄록각상결석、다발성신결석、ESWL치료실패、고립신결석、개방취석수술후복발、수뇨관상단결석.삼조술전CT화IVP학정피부천자점(제일점)、천자각도급요천자적신잔,재X선지도하촉병인흡기시혹호기시사제일점여요천자적신잔성수직선,차시목표신잔적위치작위제이천자점(요기호시흡기환시호기시적위치),연후불재수요X선적지도,조정호각도진행목표신잔천자.응용리손신경연합기압탄도혹U-100격광쇄석. 결과 550례1～2차천자성공,46례3～6차천자성공,총적성공솔98.3％(596/606),10례재차X선정위소절구분리지신주재좌수시지지도하천자성공.2례천자확장진입흉강,기중1례방치흉강폐식인류관,령1례급시발현병처리미방치도관；1례술후제1천대출혈(경선택성신동맥전새지혈).결석취정솔95.7％(580/606),26례잔여결석,균≤0.5cm. 결론 량점정위천자기술응용우경피신경술중안전유효,의생화병인대X선적접촉소,치득추엄.
