中国微创外科杂志
中國微創外科雜誌
중국미창외과잡지
CHINESE JOURNAL OF MINIMALLY INVASIVE SURGERY
2013年
5期
439-443
,共5页
石磊%夏春%王少杰%傅日斌%林劲松
石磊%夏春%王少傑%傅日斌%林勁鬆
석뢰%하춘%왕소걸%부일빈%림경송
关节镜%髌骨外侧松解%Fulkerson截骨内移%髌骨复发性脱位
關節鏡%髕骨外側鬆解%Fulkerson截骨內移%髕骨複髮性脫位
관절경%빈골외측송해%Fulkerson절골내이%빈골복발성탈위
目的 探讨关节镜下髌骨支持带平衡联合改良Fulkerson截骨内移术治疗髌骨复发性脱位的疗效. 方法 2004年3月～2012年1月对43膝(31例)复发性髌骨脱位行关节镜下探查和髌骨外侧松解术,同期行改良Fulkerson截骨内移术.先行关节镜下探查,7膝髌骨嵴或内侧部骨软骨缺损,面积约0.8 ～2.0 cm2,陈旧性血痂或不规则的软骨覆盖,伴有游离的骨软骨块,取出；另有5膝关节软骨严重损伤(OuterbridgeⅢ～Ⅳ级),11膝轻中度软骨损伤(Ⅰ～Ⅱ级),予软骨成形处理,然后在镜下松解髌骨外侧支持带及紧张的外侧结缔组织；再取胫骨结节外侧纵向切开约5 cm长,行改良Fulkerson截骨内移术,内移距离约2 cm,先用3枚克氏针临时固定后,用3枚空心拉力螺钉固定,术中检查髌骨运动轨迹和稳定性.术后早期主被动活动患膝关节,扶拐6周后负重行走. 结果 术后平均随访39个月(12 ～71个月),无一例再脱位,平均屈曲活动度丢失8°(0 ～25°),Lysholm评分从术前(44.5±10.9)分改善到(84.3±7.8)分差异(t=24.866,P=0.000)；Tegner活动评分从术前(3.8±0.8)分提高至(7.9±0.7)分(t=22.157,P=0.000).Q角由术前20.5°±2.5°减小至术后12.5°±1.4°(t=18.486,P=0.000),X线显示均已骨性愈合. 结论 关节镜下髌骨支持带平衡术联合改良Fulkerson截骨内移术创伤小,可有效改善复发性脱位髌骨稳定性,进而缓解症状,改善患肢功能.
目的 探討關節鏡下髕骨支持帶平衡聯閤改良Fulkerson截骨內移術治療髕骨複髮性脫位的療效. 方法 2004年3月～2012年1月對43膝(31例)複髮性髕骨脫位行關節鏡下探查和髕骨外側鬆解術,同期行改良Fulkerson截骨內移術.先行關節鏡下探查,7膝髕骨嵴或內側部骨軟骨缺損,麵積約0.8 ～2.0 cm2,陳舊性血痂或不規則的軟骨覆蓋,伴有遊離的骨軟骨塊,取齣；另有5膝關節軟骨嚴重損傷(OuterbridgeⅢ～Ⅳ級),11膝輕中度軟骨損傷(Ⅰ～Ⅱ級),予軟骨成形處理,然後在鏡下鬆解髕骨外側支持帶及緊張的外側結締組織；再取脛骨結節外側縱嚮切開約5 cm長,行改良Fulkerson截骨內移術,內移距離約2 cm,先用3枚剋氏針臨時固定後,用3枚空心拉力螺釘固定,術中檢查髕骨運動軌跡和穩定性.術後早期主被動活動患膝關節,扶枴6週後負重行走. 結果 術後平均隨訪39箇月(12 ～71箇月),無一例再脫位,平均屈麯活動度丟失8°(0 ～25°),Lysholm評分從術前(44.5±10.9)分改善到(84.3±7.8)分差異(t=24.866,P=0.000)；Tegner活動評分從術前(3.8±0.8)分提高至(7.9±0.7)分(t=22.157,P=0.000).Q角由術前20.5°±2.5°減小至術後12.5°±1.4°(t=18.486,P=0.000),X線顯示均已骨性愈閤. 結論 關節鏡下髕骨支持帶平衡術聯閤改良Fulkerson截骨內移術創傷小,可有效改善複髮性脫位髕骨穩定性,進而緩解癥狀,改善患肢功能.
목적 탐토관절경하빈골지지대평형연합개량Fulkerson절골내이술치료빈골복발성탈위적료효. 방법 2004년3월～2012년1월대43슬(31례)복발성빈골탈위행관절경하탐사화빈골외측송해술,동기행개량Fulkerson절골내이술.선행관절경하탐사,7슬빈골척혹내측부골연골결손,면적약0.8 ～2.0 cm2,진구성혈가혹불규칙적연골복개,반유유리적골연골괴,취출；령유5슬관절연골엄중손상(OuterbridgeⅢ～Ⅳ급),11슬경중도연골손상(Ⅰ～Ⅱ급),여연골성형처리,연후재경하송해빈골외측지지대급긴장적외측결체조직；재취경골결절외측종향절개약5 cm장,행개량Fulkerson절골내이술,내이거리약2 cm,선용3매극씨침림시고정후,용3매공심랍력라정고정,술중검사빈골운동궤적화은정성.술후조기주피동활동환슬관절,부괴6주후부중행주. 결과 술후평균수방39개월(12 ～71개월),무일례재탈위,평균굴곡활동도주실8°(0 ～25°),Lysholm평분종술전(44.5±10.9)분개선도(84.3±7.8)분차이(t=24.866,P=0.000)；Tegner활동평분종술전(3.8±0.8)분제고지(7.9±0.7)분(t=22.157,P=0.000).Q각유술전20.5°±2.5°감소지술후12.5°±1.4°(t=18.486,P=0.000),X선현시균이골성유합. 결론 관절경하빈골지지대평형술연합개량Fulkerson절골내이술창상소,가유효개선복발성탈위빈골은정성,진이완해증상,개선환지공능.
