中国微创外科杂志
中國微創外科雜誌
중국미창외과잡지
CHINESE JOURNAL OF MINIMALLY INVASIVE SURGERY
2013年
5期
425-428
,共4页
孙晶%李元涛%黄晓雷%齐晓非%文亚杰
孫晶%李元濤%黃曉雷%齊曉非%文亞傑
손정%리원도%황효뢰%제효비%문아걸
右美托咪定%丙泊酚%瑞芬太尼%宫腔镜手术
右美託咪定%丙泊酚%瑞芬太尼%宮腔鏡手術
우미탁미정%병박분%서분태니%궁강경수술
目的 探讨右美托咪定联合丙泊酚和瑞芬太尼用于宫腔镜手术的麻醉效果. 方法 2012年4～8月选择ASA Ⅰ～Ⅱ级择期行宫腔镜下子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫纵膈、宫腔粘连电切术80例,根据医生意愿分为2组(右美托咪定组和对照组),每组40例.右美托咪定组术前给予右美托咪定0.125 ml/kg(1支右美托咪定200μg,用生理盐水稀释至50ml,终浓度为4 μg/ml),即小剂量0.5μg/kg,由微量注射泵10 min泵完,泵注完成后对患者行Ramsay镇静评分,然后由微量注射泵泵入瑞芬太尼1.0 μg· kg-1·min-1,1 min后静脉推入丙泊酚,待病人睫毛反射消失后,手术开始.对照组术前给予生理盐水0.125 ml/kg,其余同右美托咪定组.2组病人术中根据情况随时静脉推入丙泊酚,手术结束时停止瑞芬太尼的输入.记录手术中收缩压、心率、呼吸频率和SPO2最低值；术中应用丙泊酚的总量；术前镇静评分；术后清醒时间及苏醒程度；术中呼吸抑制、术后恶心呕吐、头晕及苏醒期躁动等不良反应；术后宫缩痛的情况. 结果 右美托咪定组患者术中收缩压[(97.5±7.7)mm Hg vs.(84.0±5.5)mm Hg,t=9.023,P=0.000]、心率最低值[(66.0±6.5)次/min vs.(58.5±5.5)次/min,t=5.571,P =0.000]均显著高于对照组.右美托咪定组患者术前的Ramsay镇静评分明显优于对照组[(3.1±0.5)分vs.(1.2±0.4)分,t=18.767,P=0.000],苏醒时间明显长于对照组[(6.2±1.0) min vs.(5.7±0.7)min,t=2.591,P=0.011],清醒程度优于对照组[(5.0±0.2)分 vs.(3.0±0.5)分,t=23.489,P=0.000],所需丙泊酚明显少于对照组[(110.2±6.2)mg vs.(180.4±6.7)mg,t=-48.637,P=0.000],右美托咪定患者术后恶心呕吐、兴奋躁动等不良反应明显优于对照组[6例(15％) vs.16例(40％),x2=6.270,P=0.012;4例(10％) vs.12例(30％),x2=5.000,P=0.025]；术后宫缩痛程度明显低于对照组(Z=-4.137,P=0.000). 结论 小剂量0.5 μg/kg右美托咪定可安全应用于宫腔镜手术,并能明显减少丙泊白酚的用量,降低术后不良反应的发生,缓解术后宫缩痛.
目的 探討右美託咪定聯閤丙泊酚和瑞芬太尼用于宮腔鏡手術的痳醉效果. 方法 2012年4～8月選擇ASA Ⅰ～Ⅱ級擇期行宮腔鏡下子宮肌瘤、子宮內膜息肉、子宮縱膈、宮腔粘連電切術80例,根據醫生意願分為2組(右美託咪定組和對照組),每組40例.右美託咪定組術前給予右美託咪定0.125 ml/kg(1支右美託咪定200μg,用生理鹽水稀釋至50ml,終濃度為4 μg/ml),即小劑量0.5μg/kg,由微量註射泵10 min泵完,泵註完成後對患者行Ramsay鎮靜評分,然後由微量註射泵泵入瑞芬太尼1.0 μg· kg-1·min-1,1 min後靜脈推入丙泊酚,待病人睫毛反射消失後,手術開始.對照組術前給予生理鹽水0.125 ml/kg,其餘同右美託咪定組.2組病人術中根據情況隨時靜脈推入丙泊酚,手術結束時停止瑞芬太尼的輸入.記錄手術中收縮壓、心率、呼吸頻率和SPO2最低值；術中應用丙泊酚的總量；術前鎮靜評分；術後清醒時間及囌醒程度；術中呼吸抑製、術後噁心嘔吐、頭暈及囌醒期躁動等不良反應；術後宮縮痛的情況. 結果 右美託咪定組患者術中收縮壓[(97.5±7.7)mm Hg vs.(84.0±5.5)mm Hg,t=9.023,P=0.000]、心率最低值[(66.0±6.5)次/min vs.(58.5±5.5)次/min,t=5.571,P =0.000]均顯著高于對照組.右美託咪定組患者術前的Ramsay鎮靜評分明顯優于對照組[(3.1±0.5)分vs.(1.2±0.4)分,t=18.767,P=0.000],囌醒時間明顯長于對照組[(6.2±1.0) min vs.(5.7±0.7)min,t=2.591,P=0.011],清醒程度優于對照組[(5.0±0.2)分 vs.(3.0±0.5)分,t=23.489,P=0.000],所需丙泊酚明顯少于對照組[(110.2±6.2)mg vs.(180.4±6.7)mg,t=-48.637,P=0.000],右美託咪定患者術後噁心嘔吐、興奮躁動等不良反應明顯優于對照組[6例(15％) vs.16例(40％),x2=6.270,P=0.012;4例(10％) vs.12例(30％),x2=5.000,P=0.025]；術後宮縮痛程度明顯低于對照組(Z=-4.137,P=0.000). 結論 小劑量0.5 μg/kg右美託咪定可安全應用于宮腔鏡手術,併能明顯減少丙泊白酚的用量,降低術後不良反應的髮生,緩解術後宮縮痛.
목적 탐토우미탁미정연합병박분화서분태니용우궁강경수술적마취효과. 방법 2012년4～8월선택ASA Ⅰ～Ⅱ급택기행궁강경하자궁기류、자궁내막식육、자궁종격、궁강점련전절술80례,근거의생의원분위2조(우미탁미정조화대조조),매조40례.우미탁미정조술전급여우미탁미정0.125 ml/kg(1지우미탁미정200μg,용생리염수희석지50ml,종농도위4 μg/ml),즉소제량0.5μg/kg,유미량주사빙10 min빙완,빙주완성후대환자행Ramsay진정평분,연후유미량주사빙빙입서분태니1.0 μg· kg-1·min-1,1 min후정맥추입병박분,대병인첩모반사소실후,수술개시.대조조술전급여생리염수0.125 ml/kg,기여동우미탁미정조.2조병인술중근거정황수시정맥추입병박분,수술결속시정지서분태니적수입.기록수술중수축압、심솔、호흡빈솔화SPO2최저치；술중응용병박분적총량；술전진정평분；술후청성시간급소성정도；술중호흡억제、술후악심구토、두훈급소성기조동등불량반응；술후궁축통적정황. 결과 우미탁미정조환자술중수축압[(97.5±7.7)mm Hg vs.(84.0±5.5)mm Hg,t=9.023,P=0.000]、심솔최저치[(66.0±6.5)차/min vs.(58.5±5.5)차/min,t=5.571,P =0.000]균현저고우대조조.우미탁미정조환자술전적Ramsay진정평분명현우우대조조[(3.1±0.5)분vs.(1.2±0.4)분,t=18.767,P=0.000],소성시간명현장우대조조[(6.2±1.0) min vs.(5.7±0.7)min,t=2.591,P=0.011],청성정도우우대조조[(5.0±0.2)분 vs.(3.0±0.5)분,t=23.489,P=0.000],소수병박분명현소우대조조[(110.2±6.2)mg vs.(180.4±6.7)mg,t=-48.637,P=0.000],우미탁미정환자술후악심구토、흥강조동등불량반응명현우우대조조[6례(15％) vs.16례(40％),x2=6.270,P=0.012;4례(10％) vs.12례(30％),x2=5.000,P=0.025]；술후궁축통정도명현저우대조조(Z=-4.137,P=0.000). 결론 소제량0.5 μg/kg우미탁미정가안전응용우궁강경수술,병능명현감소병박백분적용량,강저술후불량반응적발생,완해술후궁축통.
