CAJ | 학술논문

目的:改良青木春夫断流术用于急诊治疗食管胃底静脉破裂出血的安全性和有效性研究.方法:回顾性分析肝硬化合并胃底食管静脉破裂出血60例患者,24 h保守治疗无效的27例急诊行改良青木春夫断流术(Ⅰ组)；另外33例出血经内科治疗控制后,择期行相党手术(Ⅱ组).术后随访4年,对比观察术后再出血、肝昏迷、肝腹水以及生存状况.Ⅰ、Ⅱ组失访患者分别为3、4例,将Ⅰ组24例、Ⅱ组29例纳入研究.结果:Ⅰ组术后再出血5例、肝性脑病2例、肝腹水3例；围手术期死亡5例,均为Child-Pugh C级患者,其中死于肝性脑病合并肝功能衰竭2例、重度腹水合并感染导致肝功能衰竭2例,术后再出血死亡1例；1、2、4年存活率为79.2％、100％、100％. Ⅱ组术后发生肝性脑病1例、肝腹水4例；无围手术期死亡；4年随访中死亡2例,1例术后2年死于重度腹水伴腹腔感染导致的肝功能衰竭,1例术后4年死于再出血；1、2、4年存活率分别为100％、96.6％、93.1％.Ⅰ、Ⅱ组围手术期死亡率为20.8％ (5/24)、0(P＜ 0.01)；术后再出血率为20.8％(5/24)、3.4％(1/29,P＜ 0.05),术后肝性脑病发生率为8.3％(2/24)、3.4％(1/29,P＜ 0.05)；肝腹水发生率为12.5％ (3/24)、13.8％ (4/29,P＞ 0.05)；2组术后1年存活率差异亦有统计学意义(P＜0.01).结论:改良青木春夫断流术在治疗和预防食管胃底静脉破裂出血方面是安全的、有效的；但对于Child-Pugh分级C级的急诊患者,其围手术期死亡率高,急诊选用应慎重.
목적:개량청목춘부단류술용우급진치료식관위저정맥파렬출혈적안전성화유효성연구.방법:회고성분석간경화합병위저식관정맥파렬출혈60례환자,24 h보수치료무효적27례급진행개량청목춘부단류술(Ⅰ조)；령외33례출혈경내과치료공제후,택기행상당수술(Ⅱ조).술후수방4년,대비관찰술후재출혈、간혼미、간복수이급생존상황.Ⅰ、Ⅱ조실방환자분별위3、4례,장Ⅰ조24례、Ⅱ조29례납입연구.결과:Ⅰ조술후재출혈5례、간성뇌병2례、간복수3례；위수술기사망5례,균위Child-Pugh C급환자,기중사우간성뇌병합병간공능쇠갈2례、중도복수합병감염도치간공능쇠갈2례,술후재출혈사망1례；1、2、4년존활솔위79.2％、100％、100％. Ⅱ조술후발생간성뇌병1례、간복수4례；무위수술기사망；4년수방중사망2례,1례술후2년사우중도복수반복강감염도치적간공능쇠갈,1례술후4년사우재출혈；1、2、4년존활솔분별위100％、96.6％、93.1％.Ⅰ、Ⅱ조위수술기사망솔위20.8％ (5/24)、0(P＜ 0.01)；술후재출혈솔위20.8％(5/24)、3.4％(1/29,P＜ 0.05),술후간성뇌병발생솔위8.3％(2/24)、3.4％(1/29,P＜ 0.05)；간복수발생솔위12.5％ (3/24)、13.8％ (4/29,P＞ 0.05)；2조술후1년존활솔차이역유통계학의의(P＜0.01).결론:개량청목춘부단류술재치료화예방식관위저정맥파렬출혈방면시안전적、유효적；단대우Child-Pugh분급C급적급진환자,기위수술기사망솔고,급진선용응신중.