CAJ | 학술논문

目的:探讨尺骨冠状突前内侧面骨折手术治疗入路和合并损伤的处理.方法:自2009年7月至2011年8月,共收治尺骨冠状突前内侧面骨折6例,男4例,女2例；年龄19 ～49岁,平均32.6岁；左侧3例,右侧3例；优势侧4例,非优势侧2例；均为闭合性骨折.根据O'Driscoll尺骨冠状突骨折分型均为冠状突前内侧面骨折2亚型或3亚型,均采用肘前内侧切口桡侧腕屈肌和掌长肌之间劈开指浅屈肌入路行微型接骨板固定,其中3例行冠状突固定后肘关节内翻应力位X线检查可见肱桡间隙增宽,表现出肘关节内翻后内侧旋转不稳定,桡侧副韧带未进行探查修复.术后石膏固定2周行肘关节功能锻炼,表现出内翻后内侧旋转不稳定者石膏固定4周.术后随访记录患者肘关节活动范围、疼痛和稳定情况,肘关节力量和手部握力,根据改良An和Morrey肘关节功能评分评价肘关节总体功能.结果:6例术后均获随访,时间7.5～13个月,平均9.3个月.患侧肘部和手部力量均同健侧,肘关节平均屈曲(129.0±6.5)°(120°～135°),平均伸直(4.0±4.2)o(0°～10°),前臂旋转活动度平均旋前(84.0±6.5)°(75°～90°),平均旋后(89.0±7.1)°(80°～100°),1例术后出现尺神经感觉症状并于半年后恢复,所有患者未出现肘关节疼痛、不稳定,改良An和Morrey 肘关节功能评分均为优.结论:尺骨冠状突前内侧面骨折可采用桡侧腕屈肌和掌长肌间入路进行切开复位内固定治疗,伴肘关节内翻-后内侧旋转不稳定者可适度延长制动时间.
목적:탐토척골관상돌전내측면골절수술치료입로화합병손상적처리.방법:자2009년7월지2011년8월,공수치척골관상돌전내측면골절6례,남4례,녀2례；년령19 ～49세,평균32.6세；좌측3례,우측3례；우세측4례,비우세측2례；균위폐합성골절.근거O'Driscoll척골관상돌골절분형균위관상돌전내측면골절2아형혹3아형,균채용주전내측절구뇨측완굴기화장장기지간벽개지천굴기입로행미형접골판고정,기중3례행관상돌고정후주관절내번응력위X선검사가견굉뇨간극증관,표현출주관절내번후내측선전불은정,뇨측부인대미진행탐사수복.술후석고고정2주행주관절공능단련,표현출내번후내측선전불은정자석고고정4주.술후수방기록환자주관절활동범위、동통화은정정황,주관절역량화수부악력,근거개량An화Morrey주관절공능평분평개주관절총체공능.결과:6례술후균획수방,시간7.5～13개월,평균9.3개월.환측주부화수부역량균동건측,주관절평균굴곡(129.0±6.5)°(120°～135°),평균신직(4.0±4.2)o(0°～10°),전비선전활동도평균선전(84.0±6.5)°(75°～90°),평균선후(89.0±7.1)°(80°～100°),1례술후출현척신경감각증상병우반년후회복,소유환자미출현주관절동통、불은정,개량An화Morrey 주관절공능평분균위우.결론:척골관상돌전내측면골절가채용뇨측완굴기화장장기간입로진행절개복위내고정치료,반주관절내번-후내측선전불은정자가괄도연장제동시간.