CAJ | 학술논문

目的:探讨脊髓型颈椎病前路手术中后纵韧带切除的适应证及意义. 方法:2000年6月～2010年6月我院行颈椎前路减压植骨融合内固定手术治疗脊髓型颈椎病患者500例,其中213例患者切除后纵韧带,男153例,女60例,年龄30～74岁,平均49.96岁. 回顾分析患者的临床资料和治疗效果.结果:术中切除后纵韧带的213例中,178例术前影像学有相应的后纵切带或椎间盘钙化:30例术中探查后纵韧带弹性差、有韧或硬感；1例术前MRI显示椎间盘突出到硬膜内,周围有脑脊液信号;4例术中发现后纵韧带上有破损,切除后纵韧带后发现椎间盘突出到后纵韧带后方、硬膜囊前方.术后并发脑脊液漏患者3例,经保守治疗后治愈;早期出现硬膜外而肿致神经症状加重2例,均及时发现,手术清除血肿,神经功能在1个月内恢复;术后并发食管损伤者2例,经保守治疗,均在4～6周愈合.随访6～70个月,平均36.7个月,JOA评分由术前4～14分,平均8.71±3.36分,提高到随访时的5～17分,平均13.50±3.50分,差异有显著性(P＜0.05);改善率为7.69％～100％,平均60.0％.结论:根据术前影像学及术中探查时后纵韧带的弹性可以决定颈椎病前路手术是否需要切除后纵韧带,切除后纵韧带时会发生一些并发症,应严格把握适应证,术中谨慎操作.
목적:탐토척수형경추병전로수술중후종인대절제적괄응증급의의. 방법:2000년6월～2010년6월아원행경추전로감압식골융합내고정수술치료척수형경추병환자500례,기중213례환자절제후종인대,남153례,녀60례,년령30～74세,평균49.96세. 회고분석환자적림상자료화치료효과.결과:술중절제후종인대적213례중,178례술전영상학유상응적후종절대혹추간반개화:30례술중탐사후종인대탄성차、유인혹경감；1례술전MRI현시추간반돌출도경막내,주위유뇌척액신호;4례술중발현후종인대상유파손,절제후종인대후발현추간반돌출도후종인대후방、경막낭전방.술후병발뇌척액루환자3례,경보수치료후치유;조기출현경막외이종치신경증상가중2례,균급시발현,수술청제혈종,신경공능재1개월내회복;술후병발식관손상자2례,경보수치료,균재4～6주유합.수방6～70개월,평균36.7개월,JOA평분유술전4～14분,평균8.71±3.36분,제고도수방시적5～17분,평균13.50±3.50분,차이유현저성(P＜0.05);개선솔위7.69％～100％,평균60.0％.결론:근거술전영상학급술중탐사시후종인대적탄성가이결정경추병전로수술시부수요절제후종인대,절제후종인대시회발생일사병발증,응엄격파악괄응증,술중근신조작.