CAJ | 학술논문

目的:评估寰椎椎弓根髓腔大小对椎弓根螺钉置入的影响.方法:从2009年1月～2012年6月在本院行寰枢椎后路固定融合术的患者中,筛选出年龄≥20岁、术前影像学测量寰椎椎弓根高度＞4mm的患者97例,男41例,女56例,年龄20～79岁,平均41.6岁术中选择内固定方法时,寰椎首先选择椎弓根螺钉固定,若椎弓根螺钉置钉失败则改用椎板钩或侧块螺钉固定.其中145个椎弓根成功置入椎弓根螺钉,49个椎弓根因无法形成椎弓根螺钉通道,改用椎板钩或侧块螺钉固定.用CT 三维重建技术测量所有患者寰椎椎弓根髓腔的高度.根据髓腔高度将寰椎椎弓根分为3型:Ⅰ型,髓腔高度≥2mm;Ⅱ型,髓腔高度＜2mm;Ⅲ型,无髓腔.统计每型椎弓根成功置入椎弓根螺钉的比率,比较其差异.结果:椎弓根螺钉固定组中,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型椎弓根个数(比率)分别为104个(71.7％)、39个(26.9％)、2个(1.4％)；非椎弓根螺钉固定组中,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型椎弓根个数(比率)分别为2个(4.1％)、28个(57.1％)、19个(38.8％).Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型椎弓根成功置入椎弓根螺钉的比率分别为98.1％(104/106)、58.2％(39/67)、9.5％(2/21),Ⅰ型明显高于Ⅱ型和Ⅲ型,Ⅱ型明显高于Ⅲ型,差异均有统计学意义(P＜0.001).结论:寰椎椎弓根髓腔大小对椎弓根螺钉的置入有一定影响.寰椎椎弓根髓腔高度≥2mm时建议行椎弓根螺钉固定,髓腔高度＜2mm时可根据术者情况选择固定方法；无髓腔时建议不行椎弓根螺钉固定.
목적:평고환추추궁근수강대소대추궁근라정치입적영향.방법:종2009년1월～2012년6월재본원행환추추후로고정융합술적환자중,사선출년령≥20세、술전영상학측량환추추궁근고도＞4mm적환자97례,남41례,녀56례,년령20～79세,평균41.6세술중선택내고정방법시,환추수선선택추궁근라정고정,약추궁근라정치정실패칙개용추판구혹측괴라정고정.기중145개추궁근성공치입추궁근라정,49개추궁근인무법형성추궁근라정통도,개용추판구혹측괴라정고정.용CT 삼유중건기술측량소유환자환추추궁근수강적고도.근거수강고도장환추추궁근분위3형:Ⅰ형,수강고도≥2mm;Ⅱ형,수강고도＜2mm;Ⅲ형,무수강.통계매형추궁근성공치입추궁근라정적비솔,비교기차이.결과:추궁근라정고정조중,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ형추궁근개수(비솔)분별위104개(71.7％)、39개(26.9％)、2개(1.4％)；비추궁근라정고정조중,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ형추궁근개수(비솔)분별위2개(4.1％)、28개(57.1％)、19개(38.8％).Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ형추궁근성공치입추궁근라정적비솔분별위98.1％(104/106)、58.2％(39/67)、9.5％(2/21),Ⅰ형명현고우Ⅱ형화Ⅲ형,Ⅱ형명현고우Ⅲ형,차이균유통계학의의(P＜0.001).결론:환추추궁근수강대소대추궁근라정적치입유일정영향.환추추궁근수강고도≥2mm시건의행추궁근라정고정,수강고도＜2mm시가근거술자정황선택고정방법；무수강시건의불행추궁근라정고정.